273 Глава 19
•
Гонококковая инфекция
Лечение гонококковой инфекции с системными
проявлениями
Препараты выбора Цефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно каждые
24 ч. Цефотаксим по 1 г внутривенно каждые 8 ч.
Альтернативный препарат Спектиномицин по 2 г внутримышечно каждые 12 ч.
Курсовое лечение проводят в течение 14 дней, удлинение сро-
ков лечения должно быть аргументировано лечащим врачом.
Лечение беременных
Препараты выбора Цефтриаксон по 250 мг однократно внутримышечно.
Альтернативный препарат Спектиномицин по 2 мг однократно внутримышечно.
Лечение детей
Препарат выбора Цефтриаксон по 125 мг однократно внутримышечно (при мас-
се тела менее 45 кг).
Альтернативный препарат Спектиномицин по 40 мг/кг массы тела (не более 2 г) одно-
кратно внутримышечно.
Лечение офтальмии новорожденных
Цефтриаксон по 25–50 мг/кг массы тела (не более 125 мг)
1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно в течение 2–
3 дней.
Альтернативный препарат Спектиномицин по 40 мг/кг массы тела (не более 2 г) одно-
кратно внутримышечно.
Согласно данным о профиле резистентности гонококка в Рос-
сийской Федерации, в ряде регионов наблюдается тенденция ро-
ста устойчивости к спектиномицину, в связи с чем рекомендуется
назначение препарата только при доказанной чувствительности
к нему выделенного клинического изолята.
Установление клинико-микробиологических критериев изле-
ченности гонококковой инфекции проводится через 2 и 14 дней
после окончания лечения. При отрицательных результатах об-
следования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
При отсутствии эффекта от лечения необходимо:
определение чувствительности
•
N. gonorrhoeae к антибакте-
риальным препаратам;
определение
• β
-лактамазной активности
N. gonorrhoeae (при
наличии показаний);
