Дерматовенерология



Pdf көрінісі
бет49/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk


Раздел II

Общие вопросы патологии кожи
ядрышковый. Диффузный тип свечения связан с наличием анти-
тел к нуклеопротеину, пятнистый тип — с антителами к глико-
протеидам. Отмечена определенная зависимость между тяже-
стью состояния больного и характером свечения ядра. До начала 
лечения реакция сыворотки больных с ядрами сопровождается 
сплошным свечением, а после лечения наблюдаются смешанный 
и пятнистый типы. В период ремиссии сыворотки больных вы-
зывают лишь слабое пятнистое свечение (иногда наблюдается 
только в ядрышках). При дискоидной красной волчанке выявля-
ют невысокие титры АНФ в виде пятнистого свечения.
При СКВ методом прямой иммунофлюоресценции в биоптатах 
кожи и почек выявляются связанные иммуноглобулины и грану-
лярные отложения ИК в зоне дермо-эпидермального соединения 
и мезангиальных пространствах клубочков почек. В этих местах 
наблюдаются компоненты комплемента. Отмечена определен-
ная зависимость частоты выявления ИК от степени активности 
процесса. Наступление ремиссии в результате лечения сопрово-
ждается уменьшением количества ИК и их секвестрацией из ор-
ганизма. В случаях дискоидной и диссеминированной красной 
волчанки выявляют признаки хронической фибринозной экссу-
дации: отложения фибрина в тканях, в том числе в эпидермисе, и 
множество гиалиновых телец.
Системная склеродермия
(ССД). Причиной болезни яв-
ляется нарушение метаболизма соединительной ткани. Одна-
ко при ССД заметны черты иммунопатологического процесса, 
возможно, вторичного происхождения. Известно, что в сыво-
ротке больных ССД в высоких титрах (1:100) обнаруживают 
антитела к компонентам ядра, которые и определяют иммуно-
морфологическую картину. При ССД отмечают четыре основ-
ных типа свечения ядер: точечный, диффузный, ядрышковый и 
дискретно-точечный. Для дискретно-точечного типа характер-
ны мелкие зоны реакции, их небольшое число. Установлено, что 
подобная реакция связана с антителами к антигену кинетохор-
образований, расположенных в зоне центромер хромосом 
клетки. В интерфазе этот антиген сохраняется и располагается 
хаотически, что обусловливает дискретную локализацию зон 
реакции. Антитела к антигену кинетохор появляются у больных 
при длительном течении болезни (15 лет и более) и сочетаются 
с CREST-синдромом.
При изучении срезов кожи больных ССД иногда отмечается 
имбибиция стенок сосудов ИК. В эпидермисе гранулы ИК, содер-
жащие IgG, находят в виде небольших включений между клетка-
ми. Часто фиксация иммуноглобулинов в стенках сосудов дермы 
и в базальной мембране эпидермиса едва уловима, но их ток-
сическое действие достаточно сильно, так как синтез коллагена 
IV типа в этих структурах нарушен.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет