Дерматовенерология


Крупнобляшечный парапсориаз



Pdf көрінісі
бет529/831
Дата26.12.2022
өлшемі2,41 Mb.
#164553
түріРуководство
1   ...   525   526   527   528   529   530   531   532   ...   831
Байланысты:
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk

Крупнобляшечный парапсориаз
Клиническая картина
Заболевание возникает чаще у мужчин среднего и пожилого 
возраста, хотя у женщин оно тоже встречается. Крайне редко 
возникает у молодых людей. Вначале высыпания могут появить-
ся на тех же местах, что и при мелкобляшечном парапсориазе, 


566
Раздел V

Частная дерматовенерология
т.е. на внутренних поверхностях верхних конечностей и бедер. 
Однако нередко первоначальной локализацией бывает тулови-
ще, особенно область живота и боковые поверхности. Появля-
ются высыпания в виде крупных пятен, но чаще незначительно 
инфильтрированных бляшек размером от 3–4 до 7–10 см в диа-
метре.
Бляшки имеют красновато-коричневатую или насыщенно 
розовую окраску, иногда с желтоватым оттенком, нечеткие гра-
ницы, округлые и неправильные очертания и шероховатую по-
верхность. В таком виде бляшки могут существовать достаточно 
долгое время на протяжении многих месяцев, но постепенно про-
цесс начинает распространяться, занимая новые участки кожного 
покрова. Они локализуются на спине, ягодицах, бедрах, нижней 
части живота и голенях, у женщин — в области молочных желез. 
Никогда не встречаются высыпания на волосистой части головы, 
ладонях и подошвах. Процесс прогрессирования высыпаний мо-
жет длиться несколько лет.
Кроме появления новых высыпаний, уже имеющиеся бляшки 
также медленно могут увеличиваться в размерах, а на внутрен-
них поверхностях конечностей сливаться, образуя обширные 
очаги поражения неправильных очертаний до 15 см и более в 
диаметре, с незначительным мелкопластинчатым шелушением 
на поверхности. Однако слияние элементов не очень характерно 
для этого заболевания и возникает лишь при раздражении эле-
ментов трением одеждой или в результате нерациональной на-
ружной терапии.
Со временем бляшки становятся более инфильтрированными 
и приобретают застойные оттенки. На некоторых бляшках появ-
ляются атрофия эпидермиса и сморщивание по типу папиросной 
бумаги.
Улучшений состояния кожного процесса в летнее время не отме-
чается, но в течении болезни могут наблюдаться периоды стихания 
воспалительных явлений и некоторого обострения. Субъективные 
ощущения отсутствуют, редко больных беспокоит легкий зуд.
У 10–30% больных происходит трансформация заболевания 
в лимфому кожи, при этом с момента постановки диагноза круп-
нобляшечного парапсориаза может пройти 10 лет и более. Была 
описана 78-летняя пациентка, у которой крупнобляшечный 
парапсориаз протекал доброкачественно около 50 лет, а затем 
трансформировался в CD30-кожную Т-клеточную лимфому.
Достаточно часто развитию лимфомы предшествует появле-
ние сосудистой атрофической пойкилодермии в виде сетчатой 
гипо- или гиперпигментации, телеангиэктазий и атрофии кожи. 
Такой крупнобляшечный парапсориаз носит название атрофиче-
ского, и многие авторы относят его к ранней стадии грибовид-
ного микоза. Трансформация в Т-клеточную лимфому обычно 


567

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   525   526   527   528   529   530   531   532   ...   831




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет