Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 5



бет39/101
Дата02.08.2022
өлшемі330,41 Kb.
#147920
түріЗадача
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 5
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть
Девочка 1 года 5 месяцев.
Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, срочных родов. Родилась с массой тела 3300 г, длиной 50 см, закричала сразу. Период новорожденности протекал без особенностей.
На грудном вскармливании до 7 мес. Аппетит был удовлетворительным, иногда срыгивала, стул был нормальным. Временами отмечалась вялость и повышенная потливость ребенка, особенно по утрам. Был однократный эпизод судорожных подергиваний конечностей. Нервно-психическое развитие до года было удовлетворительным. Масса тела в возрасте 1 года 8800 г, рост 73 см.
При осмотре: масса тела 10,0 кг, рост 74 см. Обращает на себя внимание "кукольное лицо", короткая шея, увеличен в объеме живот. Кожа обычной окраски, венозная сеть на передней брюшной стенке не выражена. В легких дыхание жестковатое, хрипов нет, ЧД 28 в 1 минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, левая - на 0,5 см влево от сосковой линии. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 120 уд/мин. Печень выступает на 10 см, плотная, селезенка не пальпируется. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л. Эр - 4,2х1012/л, Лейк - 9,0х109/л, п/я - 2%, с - 29%, э - 1%, л - 60%, м - 8%, СОЭ - 5 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок - 75 г/л, альбумины -53 г/л, альфа1-глобулины - 5%, альфа2-глобулины - 12%, бета-глобулины -15%, гамма-глобулины - 15%, холестерин - 9,2 ммоль/л, общие липиды -14 г/л (норма - 4,5-7), глюкоза - 3,1 ммоль/л, бромсульфалеиновая проба -4% (норма - до 5%), мочевая кислота - 0,65 ммоль/л (норма - 0,17-0,41), молочная кислота - 2,8 ммоль/л (норма - 1,0-1,7).
Кислотно-основное состояние крови: рН крови - 7,35, ВЕ = -6.
УЗИ печени: увеличение всех отделов печени, больше правых, повышение эхогенности паренхимы.


Задание

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какие методы диагностики необходимы для уточнения заболевания?

  3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

  4. При каком заболевании из этой же группы развивается тяжелое поражение сердца?

  5. Основные принципы лечения





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет