Детская хирургия


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 47



бет80/101
Дата02.08.2022
өлшемі330,41 Kb.
#147920
түріЗадача
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   101
Байланысты:
Задачи-ГИА.-Педиатрия

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 47
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
Основная часть

Тамара 14 лет.


Поступила с жалобами на сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, плохой сон, быструю утомляемость, неустойчивость настроения и ухудшение памяти.
Анамнез жизни и болезни: Родилась доношенной, массой 2200. Часто болела ОРВИ. Хронический тонзиллит с 6 лет. В школе училась хорошо, но в этом году успеваемость заметно ухудшилась. В течение последних 2-3 месяцев заметно похудела при хорошем аппетите, стала раздражительной и плаксивой. Матери 41 год, с детства страдает ревматизмом. Отцу 48 лет, здоров.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней тяжести: бледная, пониженного питания, мышечная система развита слабо, вторичные половые признаки незначительно выражены. Кожа чистая. Руки теплые, влажные, несколько цианотичны. Зев чистый, задняя стенка глотки зернистая. Хорошо пальпируется, а при глотании заметна на глаз щитовидная железа. В легких дыхание везикулярное, границы сердца : правая на 0,5 см вправо от края грудины, верхняя- верхний край III ребра, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца громкие, слегка акцентированы. ЧСС- 98 уд.в мин, АД- 130/50 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул 2-3 раза в день, нормальной консистенции. Мочеиспускание безболезненное, не учащено. При рентгенографии органов грудной клетки патологии не выявлено. Невропатологом выявлено повышение уровня сухожильных рефлексов, двухфазный быстрый дермографизм, тремор пальцев рук и век.
Данные дополнительного обследования
ОАК: эр- 3,84 х10 /л, Нв- 110 г/л, лейк- 6,2х 10 /л, эоз-2%, пал- 4%, сегм- 65%, лимф- 21%, мон-8%, СОЭ- 5 мм/час
Общий анализ мочи – прозрачность полная, цвет - соломенный, рН – 6,4, белок-отр., сахар- отр., Лейк.- 2-1-3 в п/з
Биохимические исследования крови: сиаловая проба- 3,8 мМ/л, тимоловая – 2 ед, билирубин – реакция непрямая, 5,7 мкм/л, общий белок- 82 г/л, холестерин- 3,7 мМ/л
Задания

  1. Выскажите предположение об имеющейся патологии

  2. Назначьте дополнительное обследование.

  3. Укажите ожидаемые изменения в анализах в связи с предполагаемым диагнозом

  4. Сформулируйте клинический диагноз, используя элементы дифференциальной диагностики.

  5. Наметьте план лечения основного заболевания и сопутствующей патологи





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет