Тема 11. Средства, влияющие на выделительную функцию почек. Средства, влияющие на миометрий

1. 
   У больного развилась гипокалиемия.
   
2. 
   Ему назначили калийсберегающий диуретик (например, триамтерен) в комбинации с петлевыми для профилактики гипокалиемии. Место действия – дистальные канальцы и собирательные протоки, где амилорид тормозит реабсорбцию Na⁺, протекающую в обмен на К⁺.
   
3. 
   Рекомендации:
   

 препараты К.

№ 1.

1. 
   Развился гипертонический криз, протекающий по гиперкинетическому типу.
   
2. 
   Для того чтобы плавно снизить и стабилизировать АД необходимо ввести (инъекционно, возможно сублингвально) гипотензивные препараты, обладающие одновременно и психоседативным действием, снижающие тонус вазоматорных центров, устраняющие симпатотонию, возможно миолитическим и др. механизмами действия, а также мочегонное средство. Среди них: клонидин; из психоседативных – сибазон, хлорпромазин (в/м); -, -адреноблокатор – лабетолол; пропранолол – неселективный -адреноблокатор, но лучше – метопролол или др. селективные ₁-адреноблокаторы; диазоксид; нифедипин (под язык или внутрь); MgSO₄, фуросемид. Под язык или внутрь – ингибиторы АПФ, внутрь – блокаторы А_II – рецепторов. Возможно применение нитроглицерина. Нежелательно ганглиоблокаторы и -адреноблокаторы (резко АД, что порождает тахикардию, трудно стабилизировать АД).
   

№ 2.

2) Средства,  тонус сосудов периферического действия (₁- адреномиметики).

3) Мезатон в/венно, но лучше ангиотензинамид. Катехоламины противопоказаны.