Экзаменационные вопросы для студентов лечебного факультета по патологической физиологии на 2006-2007 учебный год

•  Ликвидация причины, приведшей к повышению уровня магния в крови.

•  Внутривенное введение изотонических растворов солей натрия и кальция (последний является функциональным антагонистом магния).

•  При тяжёлом состоянии пациента проводят гемодиализ.

•  Недостаточное поступление магния в организм в условиях:

♦ Дефицита магния в пище.

♦ Нарушения всасывания соединений магния в тонком кишечнике. Развивается при длительных диареях, злоупотреблении слабительными, синдромах мальабсорбции, ахолии, хронических энтеритах.

•  Повышенное выведение магния из организма при:

♦ Первичных дефектах канальцев почек (страдает реабсорбция ионов, в том числе Mg²+, развивается синдром почечного канальцевого ацидоза).

избыточном приёме петлевых диуретиков, гиперкальциемии, гипофосфатемии).

•  Перераспределение магния из крови в клетки при респираторном алкалозе, гиперинсулинемии, алкогольной абстиненции, состояниях после устранения гиперпаратиреоза.

Проявления

♦ Увеличение нервно-мышечной возбудимости. Характеризуется тремором, спазмом мышц кистей и стоп, двигательным возбуждением.

♦ Тахикардия и аритмии сердца, повышение АД.

♦ Гипокальциемия обусловлена подавлением секреции ПТГ в условиях низкого содержания магния в организме.

♦ Гипокалиемия развивается в связи с торможением реабсорбции K+ в почках.

♦ Трофические эрозии и язвы кожи вызваны снижением активности магнийсодержащих ферментов, нарушением обмена углеводов и белков.

♦ Генерализованная кальцификация тканей, особенно стенок сосудов, почек и хрящей. Этот феномен связан с повышенным транспортом кальция в ткани в условиях низкой концентрации магния в межклеточной жидкости.

♦ Нарушение усвоения пищи в кишечнике и обусловленные этим задержка роста и гипотермия, особенно у детей. Причины: снижение активности магнийсодержащих ферментов, участвующих в мембранном пищеварении.