Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить


Медикаментозная  гиперпролактинемия  считается  одной  из



Pdf көрінісі
бет42/356
Дата22.12.2021
өлшемі2,93 Mb.
#127747
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   356
Байланысты:
2 5296755593019660018

Медикаментозная  гиперпролактинемия  считается  одной  из
самых  частых  причин  повышенного  уровня  этого  гормона,
особенно  у  женщин.  Список  лекарств,  которые  вызывают
пролактинемию,  большой  и  увеличивается  с  каждым  годом  (а
поэтому читайте инструкции по применению препарата!).
Пролактин  повышается  не  только  на  фоне  приема  гормональных
контрацептивов,  но  и  после  их  отмены  (эффект  отмены).  У  30  %
женщин,  принимающих  КОК,  особенно  высокодозированные
препараты,  встречается  незначительное  или  умеренное  повышение
пролактина. Использование эстрогенов с лечебной целью тоже может
повышать уровень пролактина.
Чтобы  подтвердить  взаимосвязь  между  лекарством  или
гиперпролактинемией, необходимо прекратить приема препарата на 3
дня,  если  схема  лечения  позволяет  это  сделать,  и  повторить
определение уровня пролактина. При этом показатели будут ниже, не
обязательно до нормального уровня.
Если  женщина  страдает  каким-то  длительным  хроническим
заболеванием,  вначале  уровень  пролактина  может  повышаться,  но  с
нарушением 
пульсирующей 
выработки 
гормона 
из-за
продолжительного стресса его уровень может понижаться.
Высокие уровни пролактина (20–40 % случаев) бывают чаще всего
из-за  опухолей  гипофиза,  как  изолированных  пролактином,  так  и
других смешанных аденом. Аденомы до 10 мм в диаметре называются
микроаденомами,  больше  10  мм  –  макроаденомами.  Микроаденомы
чаще  встречаются  у  женщин  репродуктивного  возраста,  а
макроаденомы 
– 
в 
постменопаузе. 
Аденомы 
могут 
быть
функциональными,  то  есть  участвовать  в  выработке  пролактина,  и  не
функциональными (не активными).


При  заболеваниях  гипофиза  (гипофизит)  и  гипоталамуса,  после
облучения гипофиза или его травмы может наблюдаться повышенный
уровень  гормона.  Другие  опухоли  мозга  (глиомы,  краниофарингомы)
могут  влиять  на  продукцию  пролактина.  Дермоиды  яичников  и
гипернефрома,  как  и  бронхолегочной  рак,  нередко  сопровождаются
высоким уровнем пролактина. Хроническая почечная недостаточность,
особенно  в  комбинации  с  гемодиализом,  может  сопровождаться
гиперпролактинемией.
В 
10–20 

случаев 
наблюдается 
идиопатическая
гиперпролактинемия,  когда  причина  повышенного  уровня  гормона  не
известна.  Однако  погрешность  определения  причины  пролактинемии
обусловлена  тем,  что  в  лаборатории  не  определяют  отдельно
макропролактин (о нем поговорим дальше).
Как  проявляется  гиперпролактинемия?  Обнаружить  ее  у  женщин
намного  проще,  чем  у  мужчин,  потому  что  у  женщин  чаще  имеются
жалобы. Самые частые жалобы следующие:
• нарушение менструального цикла (олигоменорея);
• отсутствие менструаций (аменорея);
• выделения из сосков (галакторея);
снижение сексуального влечения;
бесплодие;
• снижение костной массы (остеопороз).
Далеко  не  всегда  женщины  ощущают  эти  симптомы.  Далеко  не
всегда  это  признаки  пролактинемии.  Например,  после  завершения
кормления  выделения  из  сосков  могут  появляться  в  течение
нескольких  лет.  Бесплодие  может  возникнуть  по  многим  другим
причинам.  Остеопороз  характерен  для  женщин  климактерического
возраста.  В  каждом  случае  должен  быть  индивидуальный  подход  в
понимании причин жалоб.
Уровень 
пролактина 
не 
соотносится 
с 
выраженностью
симптоматики. 
Незначительное 
повышение 
гормона 
может
сопровождаться  разными  жалобами,  и,  наоборот,  высокие  уровни
могут не вызывать никаких жалоб – все индивидуально.
Существует  ли  связь  между  пролактинемией  и  раком?  Имеются
данные,  подтверждающие  связь  гиперпролактинемии  с  раком
молочной 
железы 
у 
женщин 
предклимактерического 
и


климактерического  периодов  (у  мужчин  –  с  раком  простаты).  Точный
механизм  этой  взаимосвязи  непонятен,  хотя  известно,  что  пролактин
вызывает  усиленный  рост  молочных  желез  (пролиферацию),  но
пролиферативный  эффект  наблюдается  при  классическом  раке
молочной железы не часто.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   356




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет