Фармакология



Pdf көрінісі
бет142/501
Дата02.02.2022
өлшемі5,77 Mb.
#130530
түріУчебник
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   501
Байланысты:
339 alyautdin-farmakologiya

13.1.1.1.2. Синтетические наркотические анальгетики

 

Тримеперидин 

(промедол

) оригинальный отечественный препарат. Тримеперидин по 



анальгетической активности в 2-4 раза уступает морфину, но, в отличие от морфина, в меньшей 

степени угнетает дыхательный центр (поэтому может быть использован при беременности, для 

обезболивания родов и у детей), несколько повышает тонус и сократительную активность 

миометрия. В отличие от морфина тримеперидин оказывает спазмолитический эффект (на 

мочеточники, бронхи) или менее выраженное спазмо-генное действие (на кишечник, 

желчевыводящие пути), в связи с чем может быть использован при почечных и печеночных 

коликах. Фармакокинетические параметры тримеперидина аналогичны морфину. Показания: 

выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, 

послеоперационный период и др.), подготовка к операции, обезболивание родов, почечная, 

кишечная и печеночная колики. Побочные действия: тошнота, рвота, слабость, головокружение. 

Возможно развитие лекарственной зависимости. Противопоказания: дыхательная 

недостаточность. 



Фентанил 

(дюрогезик

) - производное фенилпиперидина, полный агонист опиоидных 



рецепторов (в большей степени стимулирует μ-рецепторы). Фентанил в 100-400 раз активнее 

морфина (для получения такого же анальгетического эффекта необходимы в 100-400 раз 

меньшие дозы фентанила), он также эффективнее морфина (устраняет боли, при которых 

морфин неэффективен). Вследствие высокой липофильности фентанил быстро проникает в ткани 

мозга, но затем перераспределяется и накапливается в жировой ткани, где подвергается 

медленному метаболизму. Фентанил, по сравнению с другими наркотическими анальгетиками, 

оказывает очень быстрое (эффект наступает через 1-3 мин после внутривенного введения) и 

кратковременное (20-30 мин) обезболивающее действие. Препарат применяют парентерально 

(внутривенно, внутримышечно), главным образом, для быстрого обезболивания перед и во 

время хирургических операций, при инфаркте миокарда, отдельно и в комбинации с 

нейролептиком дроперидолом (комбинированный препарат таламонал

). Таламонал применяют 



для нейролептанальгезии (метод обезболивания с сохранением сознания при хирургических 

операциях), а также для снятия болей при инфаркте миокарда, при травмах и т.д. При таком 

сочетании дроперидол потенцирует обезболивающее действие фентанила, а также устраняет у 

пациента чувство страха, тревоги, напряжения перед оперативным вмешательством. 



Дюрогезик 

дозозависимая пролонгированная трансдермальная терапевтическая система в виде пластыря. 



Применяется при хронических заболеваниях для купирования болей. Противопоказания и 

побочные эффекты фентанила соответствуют таковым морфина. Фентанил сильнее, чем морфин, 

угнетает дыхательный центр, кроме того, после его применения возможна кратковременная 

ригидность (повышение тонуса) мышц грудной клетки. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   501




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет