Фармакология


 Негликозидные кардиотонические средства



Pdf көрінісі
бет192/501
Дата02.02.2022
өлшемі5,77 Mb.
#130530
түріУчебник
1   ...   188   189   190   191   192   193   194   195   ...   501
Байланысты:
339 alyautdin-farmakologiya

17.1.2. Негликозидные кардиотонические средства

 

К негликозидным кардиотоническим средствам относят стимуляторы β



1

-адренорецепторов 

сердца (добутамин), стимуляторы дофаминовых рецепторов (допамин), ингибиторы 

фосфодиэсте-разы, сенситайзеры кальция (от лат. 



sensitivus 

- чувствительный) (левосимендан). 



Милринон 

ингибирует фосфодиэстеразу кардиомиоцитов, что приводит к увеличению 

внутриклеточной концентрации цАМФ в миофибриллах, активации протеинкиназы и к открытию 

кальциевых каналов. Увеличение концентрации ионов кальция в кар-диомиоцитах усиливает 

сокращение миокарда, оказывает сосудорасширяющее действие, снижает ОПСС и постнагрузку. 

Вводят в/в (в течение 10 мин) нагрузочную дозу препарата, далее вводят поддерживающую дозу. 

Из побочных эффектов чаще возникает тромбоцитопения. 

Левосимендан 

повышает чувствительность сократительных белков к кальцию, в период систолы 

препарат связывается с N-концевой частью тропонина С и повышает аффинитет к ионам 

кальция. Увеличение сократительной активности кардиомиоци-тов происходит без увеличения 




188 

 

концентрации кальция. Препарат не влияет на расслабление желудочков, оказывает 



вазодилатиру-ющее действие на артерии, включая коронарные и вены. Он увеличивает 

коронарный кровоток и улучшает перфузию миокарда. Значительно снижает циркулирующий 

уровень эндотелина-1, приводит к дозозависимому снижению АД в легочной капиллярной сети. 

Левосимендан обладает быстрым непродолжительным действием, поэтому вводят его в/в 

капельно. Гемодинамический эффект сохраняется до 7-9 сут, после 24 ч инфузии. При его 

применении в меньшей степени возникает риск развития аритмий. Применяют препарат при 

острой декомпенсации тяжелой хронической сердечной недостаточности. При применении 

могут возникать побочные эффекты: снижение АД, эстрасистолия, фибрилляция предсердий, 

тахикардия, ишемия миокарда, снижение гемоглобина, головокружение, головная боль, 

гипокалиемия, тошнота, рвота. 

Данная группа средств не нашла широкого применения из-за частых отрицательных эффектов. 

Большинство из препаратов применяют для кратковременной терапии в скорой помощи, при 

острой сердечной недостаточности, острой декомпенсации тяжелой хронической сердечной 

недостаточности, кардиогенном шоке, инфекционно-токсическом шоке. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   188   189   190   191   192   193   194   195   ...   501




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет