Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.4.3. Классы рекомендаций
- 5.4.4. Достоинства и недостатки клинических рекомендаций
| ГЛАВА 5.
Оценка различных методов лечения и профилактики с позиции доказательной медицины виде различных отзывов и дальнейшей работы по их улучшению. КР должны регулярно обновляться, обычно это происходит при появлении новых научных данных. В последние десятилетия КР стали неотъемлемой частью клинической практики. Они служат методологической основой для создания других доку- ментов: планов ведения больных, стандартов оказания медицинской помощи, используются для контроля качества медицинской помощи, а также в рамках системы непрерывного медицинского образования. 5.4.3. Классы рекомендаций Все рекомендации подлежат четкой классификации по уровню научных доказательств Класс I Польза и эффективность диагностического метода или лечебного вмешательства доказаны и/или общепризнанны Класс II Противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффектив- ности метода лечения Класс IIa Имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного вмешательства Класс IIb Польза/эффективность менее убедительны Класс III Имеющиеся данные или общее мнение свидетельствуют о том, что лечение беспо- лезно/не эффективно и в некоторых случаях может быть вредным 5.4.4. Достоинства и недостатки клинических рекомендаций Главный аргумент за использование КР состоит в том, что применение достижений современной доказательной медицины в клинической практике способствует улучшению прогноза течения заболеваний, сокращает коли- чество тяжелых и некурабельных клинических ситуаций. Главный недостаток КР – они не достаточно широко используются в практике Российского здра- воохранения. Существуют известные общие трудности переноса результатов РКИ в практику, связанные с несоответствием жестких условий исследований с реальной практикой, как правило, в КР отсутствует анализ экономических аспектов рекомендованных вмешательств или способов лечения. Потенциальная польза для пациентов – улучшение прогноза заболевания, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни или ее от- дельных аспектов. Выполнение КР позволит оказать пациентам идентичный объем медицинской помощи, вне зависимости от того, где и кем они лечатся. КР обращают внимание врачей на необходимость проведения профилакти- ческих мероприятий среди населения и групп пациентов высокого риска. Потенциальная польза для врачей – улучшение качества клинических ре- шений. КР, созданные на основе доказательной медицины помогают сделать выбор в пользу наиболее эффективных методов или способов лечения, обра- щают внимание врача на методы с недоказанной эффективностью, а также опасные или в целом бесполезные. Потенциальная польза для системы здравоохранения – основание для по- вышения эффективности методов лечения (создание стандартов медицинской помощи и протоколов ведения пациентов) и рационального финансирования. |