31
7.
Введение гильзы с сеткой в брюшную
полость.
8.
Прикрытие сеткой грыжевых ворот.
9.
Фиксация сетки грыжевым степлером.
10.
Ушивание разреза брюшины.
Тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
При этой методике троакар вводят между прямой мышцей живота и задним листком
ее влагалища без вхождения в брюшную полость. Вводится
специальный баллон-диссектор,
растяжением баллона отслаивают брюшину, создавая тем самым необходимое пространство.
Тотальная экстраперитонеальная лапароскопическая пластика.
Баллон извлекается, образовавшаяся полость поддерживается введением газа.
Препаровку предбрюшинной клетчатки производят тупо с продвижением каудально до
лонной
кости и гребешковой связки, латерально – до наружных подвздошных и нижних
эпигастральных сосудов. Париетальную брюшину в процессе препаровки отжимают в
дорсальном направлении.
Выделяют грыжевой мешок, отделяют от него семявыносящий
проток и сосуды яичка. Грыжевой
мешок перевязывают и отсекают, при больших пахово-
мошоночных грыжах мешок
выделяют в дистальной части, вскрывают во избежание
образования гидроцеле и оставляют на месте. Препаровку завершают определением всех
Достарыңызбен бөлісу: 
