Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 214,19 Kb.
|
экзам. задачи госпитальная и детская хирургии
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49 . Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 48.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 41 года обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 38°С. До этого несколько дней находилась на больничном листе, выданным терапевтом по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза выяснилось, что 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: В области ануса на 5 - 8 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2x3 см. с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь. В анализе крови: лейкоцитов 11,0х109/л; палочкоядерных – 4%, сегментоядерных-56%, лимфоциотов-32%, моноцитов-7%, эозинофилов -1%., гемоглобин 120 г/л. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 3. Какие дополнительные обследования необходимо провести? 4. Обоснуйте хирургическую тактику. 5. Кроме хирургического вмешательства какую консервативную терапию надо проводить? М инистерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии «Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49. Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной 40 лет оперирован через 10 часов от момента ущемления паховой грыжи. На операции после вскрытия грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки синюшного цвета. После рассечения ущемляющего кольца кишки приобрели обычный цвет и были погружены в брюшную полость. Операция завершена пластикой пахового канала. Через 8 часов после операции появились боли в животе, перитонеальные симптомы. Срочно оперирован повторно. На операции в брюшной полости источником перитонита явилась некротизированная петля тонкой кишки. Вопросы: почему некротизировалась петля тонкой кишки? Какой вид ущемления был у больного? В чем ошибка хирурга? Перечислите признаки жизнеспособности кишки На какое расстояние надо отступить при резекции некротизированной петли тонкой кишки? М инистерство здравоохранения Российской Федерации жүктеу/скачать 214,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|