3. Бұл жағдайда аурудың дамуына қандай жағдайлар әсер етті?
Адамдардың көктамырларында қақпақшалардың әлсіздігіне байланысты тұқым қуалайтын бейімділік болатыны белгілі. Сондықтан ұзақ уақыт тұрып жұмыс істейтін қызметкерлердің аяқтарында веналық гиперемия (көктамырлардың керіліп (варикоздық) кеңеюі дамиды. Сол сияқты біздің науқас сатушы болып жұмыс жасайтындықтан,күн ұзаққа аяғына тік түрып жұмыс жасауы нәтежиесінде болуы мүмкін.
Және науқастағы тағы бір белгі аяқ тырнақтарның сарғайып,қатпарлануына назар аударсақ.
Қан айналымы саусақтарымыз үшін өте маңызды, себебі олар денеміздің ең соңында орналасқан. Егер қан айналымыңыз бұзылған болса, тырнақ астындағы теріге қажетті қан жетпей, тырнақ дұрыс қорегін алмайды. Бұл түрлі себептермен түсіндірілуі мүмкін. Әсіресе бұл қиындыққа жұмысында көп отыратын, көп қимылдамайтын жандар шалдығады.
Профилактика ретінде күнделікті жаттығулар жасаған дұрыс. Аяқ саусақтарын өзімізге қарай бір рет қатты тартып, осы қалыпта 20 секунд қимылдамау. Артынан саусақтарды кері қарай тартып, дәл солай қатып қалу. Бұндай оңай жаттығуларды кез келген жерде отырып орындауға болады.
Коллоквиум № 3 «Заттек алмасуының типтік бұзылыстары» бөлімі
Билет № 4
Тапсырма 1. Науқас Д., 55 жаста, жіңішке ішек резекциясынан соң операциядан кейінгі кезеңде тігістердің дәрменсіздігі, жоғары ішек жыланкөзінің дамуымен асқыну пайда болды.
Объективті: терісі құрғақ, босаңсыған; тері тургоры төмендеген; көз алмаларын басу кезінде жұмсақ; бұлшық ет тонусы төмендеген. АҚ - 80/35 мм сын.бағ., пульсі әлсіз, минутына 100 соққы.
Зертханалық зерттеулер деректері: гематокрит = 59%; плазманың осмоляльдығы 275 = мОсм/кг Н2О; рН = 7,22, РаС02 = 35 мм сын.бағ., BE = - 8,8 ммоль/л. Тәуліктік диурез = 400 мл.
1. Науқаста заттек алмасуының қандай типтік бұзылысы дамыған? Зертханалық деректерді пайдалана отырып, жауабыңызды дәлелдеңіз. Бұл жағдайда SB және ВВ көрсеткіштері қалай өзгереді? Неліктен?
Қышқылдық негіздік алмасулардың бұзылысы:
газдық емес ацидоз теңгерілмеген
Себебі зертханалық зерттеу деректері бойынша рН нормадан төмен-декомпенсированный ацидоз, РаС02 нормада 35-45
Ацидоз
|
норма
|
Алкалоз
|
рН
|
РаС02
|
-
|
BE теріс
|
|
-
|
Мнемонический RO-MEережесі бойыншада;
RO(respuratory-opposite)- рН пен CO2 қарама қарсы өзгереді,сонда біз респираторлы ацидоз немесе алкалоз екенін анықтаймыз.
ME(metobolic-equal)- рН пен HCO3 бір бағытты синхронно өзгереді,сонда біз метоболитикалық ацидоз немесе алколоз екенін анықтаймыз.
Буферлік негіз қалдығы BE=BB-NBB
норма -3,5 до +2,5
Зерттеу бойынша BE минус болып тұрғандықтан газдық емес ацидоз.
SB газдық емес ацидозда төмендейді,BB өзгерісі бикарбонаттарға байланысты.
Достарыңызбен бөлісу: |
