ЭКГ: уточнение характера нарушений сердечного ритма и проводимости (при сопутствующем миокардите);
Рентгенография органов грудной клетки: с диагностической целью. (Возможны признаки ревматического пневмонита)·
ЭхоКГ: необходима для диагностики клапанной патологии сердца и выявления перикардита. При отсутствии вальвулита ревматическую природу миокардита или перикардита следует трактовать с большой осторожностью.·
рентгенография суставов для дифференциальной диагностики с другими артритами.·
компьютерная томография высокого разрешения при особых случаях, для выявления признаков ревматического пневмонита, тромбоэмболии в мелкие ветви легочной артерии.·
5)Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
Немедикаментозное лечение:
Постельный режим на 2-3 недели (на период активности заболевания);
Диета №10.
− Медикаментозное лечение:
Лечение ОРЛ включает этиотропную антибактериальную терапию, противовоспалительную терапию
Медикаментозное
Этиотропное – АБ – бензилпенициллин, можно макролиды, линкозамиды
Патогенетич – ГКС- метилпреднизолон и преднизолон, НПВП( диклофенак, ацеклофенак)
Калия и магния аспарагинат, инозин, нандролон
Симптоматич – антиагреганты ,антикоагулянты – варфарин, ингиб АПФ( каптоприл.эналаприл), антог кальция – дилтиазем, верапамил, бетта-блокаторы – метопролол, бисопролол, БРА, сердечн гликозиды – дигоксин, диуретики
Перечень основных лекарственных средств:
бензилпенициллина натриевая соль; цефуроксим; азитромицин; диклофенак; ацеклофенак; эторикоксиб; преднизолон; метилпреднизолон.
Зад13
Ревматоидный артрит
Женщина 28 лет, педагог
Жалобы: болезненные ощущения и отеки в межфаланг суставах кисти, запястных и локтевых суставах, утренняя скованность длятся 2 часа.
Из анамнеза: болезненные ощущения и отеки в межфаланг суставах кисти появились после родов 2 месяца назад, после добавились боли, отеки в запястном и локтевом суставах. При общем анлизе крови: соэ-40 мм\ч
Объективно: не может сжать кисть в кулак, сила кисти уменьшена, активные и пассивные движения ограничены в суставах.
Әйел 28 жаста, педагог
Достарыңызбен бөлісу: |
