Конец формы задачи9 задачи10
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Оценка 3,90
| Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Предварительный диагноз: F 10.7 Резидуальное психотическое расстройство. Алкогольная деменция У пациента имеется выраженное снижение памяти и интеллекта, приводящее к невозможности самостоятельно себя обслуживать, отправлять физиологические потребности (" Пациент выглядит крайне запущенно, одежда старая, грязная, изорванная, небрит, штаны влажные от мочи. Питается отбросами с мусорки. Перестал узнавать знакомых. Правильно называет себя, знает год рождения, но не знает текущей даты. "). Расстройство отвечает критериям деменции ("Не совсем понимает, в какую больницу попал и для чего. Накануне больной развёл в доме костёр. На вопросы отвечает односложно, быстро истощается. Память и интеллект резко снижены. При попытке его переодеть накричал на санитарку, не хотел отдавать свои вещи"). Многолетний алкогольный анамнез ("около 20 лет злоупотребляет алкоголем") позволяет заключить, что расстройство вызвано употреблением алкоголя ("Оживляется при упоминании о спиртных напитках") Все вышеперечисленное и позволило поставить диагноз. Комментарии Комментарий: Конец формы
Начало формы Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,20 из 1,50 Текст вопроса Ребенок К., 13 лет поступает в психиатрический стационар впервые в жизни по направлению детского психиатра в сопровождении воспитателя интерната в связи с неадекватным поведением, частыми вспышками гнева, грубостью, агрессией по отношению к окружающим. Жалоб не предъявляет. Анамнез жизни: родился от 1-й беременности, протекавшей удовлетворительно. Роды 1-е, срочные. Родился с массой 3200, по шкале Апгар - 9 баллов, закричал сразу. Голову держит с 2 мес., сидит с 6 мес., ходит с 10 мес., первые слова до года, фразовая речь с 2-х лет. В 6 лет переболел левосторонней очаговой пневмонией. В настоящее время находится в детском доме, куда был оформлен в 12 лет после смерти матери (мать умерла год назад от пневмонии). Отец отбывает наказание в местах лишения свободы (в состоянии алкогольного опьянения нанес тяжелые телесные повреждения соседу). Детский сад не посещал. В школу пошел с 7 лет. С программой справляется. С детства отличается повышенной драчливостью. Курит сигареты с 12 лет. Спиртные напитки (пиво, тоник) периодически употребляет. Анамнез заболевания: за последний год отмечаются частые вспышки гнева и неконтролируемой ярости, агрессия по отношению к окружающим, часто без повода дерётся со сверстниками. Держится обособленно, никогда не заступается за сверстников, авторитетом среди одноклассников не пользуется, близких друзей нет. У младших школьников вымогает деньги. Сбегает из детского дома и на полученные деньги покупает себе алкоголь и сигареты. Срывает уроки, на замечания учителей не реагирует или отвечает нецензурными словами. Несколько дней назад в школьной столовой на замечание учителя вскочил со скамейки, сбросил сидящих рядом детей и бросил эту скамейку в стеклянную дверь, при этом пострадали находящиеся рядом дети. Соматический статус: Среднего роста, удовлетворительного питания. АД 115/75. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий , б/б. Печень не увеличена. Стул не нарушен. Неврологический статус: Глазные щели D=S. Сухожильные рефлексы оживлены. В позе Ромберга устойчив. Координационные пробы не нарушены. Очаговой симптоматики нет. Психический статус: Доступен продуктивному контакту. Ориентирован в себе, месте, времени верно. Внимание привлекаемое. На вопросы отвечает после паузы, неохотно. Держится вызывающе, говорит, что учителя всегда к нему придираются, и последний раз в столовой тоже ему замечание сделали незаслуженно, поэтому он и «возмутился». Не испытывает чувство вины за содеянное. Критика к своему поведению отсутствует. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|