Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза
- Депрессивное расстройство поведения ( F 92.0).
- Состояние при осмотре
- Несоциализированное расстройство поведения (
| Состояние при осмотре. Признаки акселерации. В беседу вступает охотно, соглашается некоторое время провести в клинике, т.к. это позволит несколько забыть о брате, а дома ей все напоминает о нем. Настроение снижено, плохо спит, мыслей о нежелании жить при целевом опросе не обнаруживает.
Обсуждение диагноза. На протяжении последних лет, после получения сведений о ранении, а затем смерти брата у девочки подавленное настроение, нарушен сон, аппетит, в целом девочка дезадаптирована, что привело к необходимости госпитализации в психиатрический стационар. Учитывая начало пубертатного криза можно было предположить расстройство поведения, ограничивающееся условиями семьи (F91.0), а также дебют эндогенного заболевания, однако в первом случае контакт с близкими нарушен не по причине непонимания, а в силу эмоциональных расстройств, во втором - отсутствуют нарушения ассоциативного процесса. Прослеживается прямая связь с психогенией, отмечается длительная депрессия, сочетающаяся с чрезмерным страданием, потеря интересса к окружающим, происходящим событиям, самообвинение, чувство безнадежности. Депрессивное расстройство поведения (F92.0). Седативные Антидепрессант – флуоксетин Антидепрессант - амитриптиллин Задание № 46 Пациент - 10-лений мальчик. Проблема. Последние 2 года начались уходы из школы, бродяжничал городу, чаше в одиночестве, убегал от матери. В течение последнего года брал без спроса деньги на сладости и компьютерные игры, появилась агрессия в отношении матери, в состоянии раздражения бил ее. В отношении соучеников вспышки злобы и агрессии. В то же время учителя отмечают периодически озорство, непослушание, грубые шалости, но без злобы. Анамнез. Наследственность не отягощена, родители - люди спокойные, общительные. Во время беременности мать переболела гриппом с высокой температурой. Родился в срок, в психофизическом развитии от сверстников не отставал. До 4-х летнего возраста воспитывался прародителями, претензий к поведению не было, по возвращению к родителям мать заметила избыточную двигательную активность, раздражительность. По рекомендации врачей помещен в “санаторную” школу-интернат, где отличался упрямством, раздражительностью, двигательной расторможенностью. В то же время проблем с познавательной деятельностью не было, читает с 6-ти лет, хорошо пишет с 7-ми. В интернате в группе сверстников вначале пользовался авторитетом, затем, в связи с грубостью, отношения резко изменились. У мальчика последние годы резко меняется настроение, чувство превосходства часто чередуется с унынием, неуверенностью в себе. За предлагаемую работу берется охотно, но часто не доводит до конца, отмечается жажда развлечений, любовь к сладостям. Состояние при осмотре. Правильного телосложения, физическое развитие соответствует возрасту, опрятен, ухожен. Легко вступает в контакт с врачом. На вопросы отвечает потоком рассказов и воспоминаний о себе и своей жизни на даче. Говорит долго, если его не останавливать, быстро и незаметно для себя переходит от одной темы на другую. Двигательно оживлен, ходит по комнате, размахивает руками в подтверждение достоверности своих рассказов Руки беспокойные, по мере хождения по комнате берет без разбора различные предметы, гримасничает. Речь культурная. Запас слов большой, мимика живая, выразительная. Обсуждение диагноза. Приведенное расстройство характеризуется сочетанием диссоциального поведения (удовлетворяющего общим критериям категории F91) со значительными общими расстройствами взаимоотношений ребенка с другими детьми и близкими. Отсутствие способности к интеграции в группе сверстников является ключевым отличием от “социализированных” расстройств поведения (F 91.2). Нарушение взаимосвязей со сверстниками в данном случае определяется непопулярностью, отсутствием близких друзей. В связях со взрослыми имеют место несогласие, жестокость, негодование. Практически отсутствуют выраженные эмоциональные расстройства. Несоциализированное расстройство поведения (F Р91.1). жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|