Конец формы задачи9 задачи10



бет345/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   341   342   343   344   345   346   347   348   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Контакту доступен. Ориентировка в месте времени, собственной личности сохранена. Мышление в ускоренном темпе. С трудом удерживается на месте. Рассказал, что «наделен необычайными способностями», о которых расска­зать не может, так как заблокировал свои мысли от спецслужб: «они постоянно пытаются взять надо мной контроль». Сообщил, что другие люди иногда изменяют его мысли и навязывают эмо­ции, которые ему не свойственны. Эмоциональный фон резко по­вышен. Во время разговора постоянно отвлекается на происходя­щее вокруг.
Течение заболевания. После лечения галоперидолом по 10 мг в день пациент стал постепенно успокаиваться и через 10 дней психоз полностью исчез.
Обсуждение диагноза. Данное расстройство характеризует­ся приподнятым настроением, моторным возбуждением, идеаторным ускорением. Отмечались изъятие мыслей и контроль над эмо­циями со стороны внешней силы, что является симптомом ши­зофрении первого ранга Один из возможных диагнозов — острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1). Однако, для этого диагноза не характерны маниакальные эпизоды. В данном случае имели место маниакальные симптомы, выраженные до такой степени, что являлись основанием для диагноза маниакального эпизода. Одновременно возникновение шизофренических симптомов указывает на наличие шизоаффективного расстройства, маниакального типа (F25.0).
Антипсихотические
Нормотимики
Антидепрессанты
психотерапия

Задание №19*
Пациент — руководитель отдела НИИ, 37 лет, женат, имеет троих детей.
Проблема. Пациент обратился с просьбой о лечении в психи­атрическом стационаре по настоянию жены, которая работает не­вропатологом. По ее словам, примерно на протяжении двух меся­цев у мужа отмечается повышенный фон настроения, не прису­щий ему характерологически. Поначалу это проявлялось в гипер­активности — на работе пытался реорганизовать работу подчинен­ного ему отдела, “чтобы тот функционировал более эффективно”. Дома собственноручно затеял ремонт квартиры, хотя этим рань­ше никогда не занимался. В дальнейшем стал раздражителен, кон­фликтовал с начальством, так как считал, “что оно тормозит перестройку отдела, мешает его нововведениям”. Последние несколько дней был тревожен, напряжен, родным о своих переживаниях не рассказывал. Накануне госпитализации сжег свои старые партийные документы, просил жену "не открывать никому двери, так как за ним должны прийти из-за того, что он втянулся в крупную политическую игру”.
Анамнез. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. После службы в армии окончил ВУЗ, затем начал работать в НИИ, где сделал успешную карьеру, за 12 лет став руководителем крупного отдела. Отношения с начальством и подчиненными всегда были хорошие. В беседе называл себя сангвиником. В возрасте 20 лет женился, отношения с женой характеризуется теплотой, взаимопониманием.
Около 5 лет назад после смерти матери отмечалось сниженное настроение, апатия, не хотелось ничего делать. По словам жены, лечился самостоятельно: получал транквилизаторы, общеукрепляющую терапию. Через две недели депрессивная симптоматика полностью купировалась. Очередной эпизод сниженного настроения с апатией, нарушениями сна в форме ранних пробуждений, астенией, вегетативными нарушениями отмечался через три года. Данное состояние развилось на фоне болезни ребенка когда, по словам пациента и его жены, “возникла опасность, что ребенок может умереть”. Больной стал отмечать, что не может справляться с функциональными обязанностями, появилась не­решительность, неуверенность в собственных силах. В этот мо­мент “жена тянула на себе весь воз проблем”. К психиатрам снова не обращался, опять под наблюдением жены принимал транкви­лизаторы, общеукрепляющие средства, небольшие дозы антидеп­рессантов. Депрессивный эпизод продолжался около двух-трех недель. В дальнейшем подобных состояний не отмечал.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   341   342   343   344   345   346   347   348   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет