Лейшманиоздың инфекция көздеріне жатпайды

448. Туляремияның баспалы-бубонды түрінде қоздырғыш организмге қай жолмен енеді?

a) контактілі

b) алиментарлы

+c) аспирациялық

d) трансмиссивті

e) жыныстық

449. Туляремия кезіндегі бубонға тән:

a) қатты ауру сезімі

b) айқын периаденит

c) шекарасының айқын болмауы

d) бубон үстіндегі терінің өзгермеуі

+e) аздап ауырусезімі

450. Туляремияға тән симптом:

a) бөртпе

+b) лимфаденит

c) полиартрит

d) ринит

451. Туляремия қоздырғышы қай топқа жатады?

a) Pasteurella

b) Yersinia

+c) Francisella

d) Salmonella

e) Listeria

452. Туляремияға тән емес жұғу жолы:

a) трансмиссивті

b) алиментарлы

c) жарамен контакт

d) ауалы-шаңды

+e) парентералды

453. Туляремиялық бубонға тән белгі?

a) қатты ауру сезімі

b) қоршаған тіндерге жабысқан

c) лимфа түйіннің шекарасы анық емес

d) терісі қызарған

+e) қоршаған тіндерге жабыспаған

454. Науқасқа «Туляремия» диагнозы қойылған. Ең тиімді этиотропты препарат:

+a) ципрофлоксацин

b) пенициллин

c) делагил

d) ремантадин

e) фуразолидон
Инфекция сириус 110

#1! Инфекциялық процесстің анықтамасы?

* Наличие природных очагов

*+Взаимодействие микро- и макроорганизма

* Наличие переносчиков инфекционных болезней

* Персистенция микроорганизма в окружающей среде

* Персистенция микроорганизма в организме животных
#2! Инфекциялық ауруханаға 40 жастағы әйел адам жатқызылды. Диагноз : Сальмонелла тасымалдаушы. Повор болып жұмыс жасайды. Бактериотасымалдаушылық деп нені айтуға болады?

* ағзада қоздырғышты тасымалдауы

* жұқпалы процестің жеңіл ағымы

* инфекциялық процестің атиптік ағымы

*+ ағзада қоздырғыш болған кезде клиникалық белгілердің болмауы

* арнайы антиденелер болған кезде клиникалық белгілердің болмауы

* Биологический

* Аллергический

* Серологический

*+Бактериологический

* Молекулярно – генетический

* Науқасты жатқызғанан кейін

* Инфекционистің кеңесінен кейін

* Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

* +Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

* Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#6*! Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді.

* Первоочередно принимается больной с ОРВИ

* Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара

* Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе

* Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни

*+Прием пациентов ведется в разных боксах
#7*! Сальмонеллез кезіндегі жасырын кезеңнің ұзақтығы:

*+6-72 сағат

*+қанды серологиялық зерттеу антигенге

*+алиментарлы,аэрогенді,қатынас арқылы

*+Онтустык Казахстан

* +Интоксикационный

* Катаральный

* Геморрагический

* Дыхательной недостаточности

* Менингиальный

+++трахея(кеңірдек)

* отек мозга

* поражение почек

* поражение сосудов

*+гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

* поражение миокарда

+++пневмония

+++жедел назофарингит или менигококк тасымалдаушы
#15*! Менингококкцемияда бөртпенің шығу уақыты:

*+1-2 день болезни

* 3-4 день болезни

* 4-5 день болезни

*6-7 день болезни

*10-й день болезни

* шөп ору

*ашық су қоймасында шомылу

*жерде топырақпен жұмыс істеу

*+қой қырқу

*тауға шығу

*Алматинская

*Актюбинская

*Мангыстауская

*Карагандинская

*+Южно-Казахстанская

*Употребление сырой воды

*Употребление сырого молока

*Уход за домашним скотом

*Плавание в открытом водоеме

*+Контакт с грызунами

* Pasteurella

* Yersinia

*+Francisella

* Salmonella

* Listeria

#20*! Контагиозды Аса қауіпті инфекцясы бар науқасты госпитализациялайды:

* терапевтическое отделение

* отделение интенсивной терапии

* в специально подготовленной коробке

* в общем отделении инфекционного отделения

* в сопровождении родственников

Қай тағам сипатталған аурудың эпидемиологиялық анамнезіне жатады?

*Сырые яйца

*Маринованные грибы

*Испорченный салат

*+Немытые огурцы

Сипатталған клиникалық жағдайда ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?

* Сальмонеллез

* +Жедел дизентерия

* Ішек дисбактериозы

* Тағамдық токсикоинфекция

* Созылмалы колит, өршуі
#23*!25 жастағы ер адам, жатақханада тұрады, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол кезден бастап ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 1 рет құсу, 7-8 рет ішінің өтуі мазалаған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Нәжісі сұйық, шырыш пен қан қосылған.

Сипатталған клиникалық жағдайда қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*амебиаз

* +острый шигеллез

*сальмонеллез

*пищевое отравление

* хронический гастроэнтерит, өршуі
#24*!45 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: жүрек айнуы, бас ауыруы, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 15 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 39,5°С, ҚҚ - 90/60 мм с.б. Іш пальпациясында сол мықын аймағындағы ауыруы сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішек жиырылған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан мен шырыш қосылған.

Сипатталған клиникалық жағдайда қай белгі колит синдромынатән?

+ Іш пальпациясында сол мықын аймағындағы ауыруы сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішек жиырылған.
#25*!30 жастағы ер адам, ауруының 5-ші күні дәрігерге қаралған. Ауруы жедел басталған: дене қыуы 39⁰С-қа дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол уақытта ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 5-6 рет құсу, 10 рет ішінің өтуі қосылған. Ауру қонақта ет қосылған салат, консервіленген қияр, қуырылған саңырауқұлақтар, әртүрлі жемістер жеген соң 6 сағаттан кейін басталған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38,4⁰С. Әлсіз. Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік маңындағы, оң жақ мықын аймақтарында ауыру сезімді. Нәжісі сұйық, сулы, «батпақ балдырлары» түстес.

Сипатталған ауруғатаралу факторын көрсетіңіз?

+ ет қосылған салат
#26*!39 жастағы ер адам, жатақханада тұрады, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 39,0С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік пайда болған. Сол кезден бастапішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, 5-6 рет құсу, 7-8 рет ішінің өтуі мазалаған. Қарап тексергенде: Іші жұмсақ, эпигастрий, кіндік маңындағы, оң жақ мықын аймақтарда ауыру сезімді. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Нәжісі сұйық, сулы, жасыл түсті, нашар иісті.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?

*Амебиаз

*Дизентерия

*+Сальмонеллез

*Пищевая токсикоинфекция

*Хронический гастроэнтерит, обострение
#27*!25 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне жедел жәрдем машинасымен жеткізілген. Ауру 2 күн бұрын жедел басталған. Шағымдары: жүрек айнуы, 4 рет құсу, 5-6 ретке дейін іштің өтуі, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі. Іш пальпациясында оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады, іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Нәжісі сұйық, нашар иісті, «батпақ балдырлары» түстес.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?

*+Сальмонеллез
#28*! 29 жастағы жүкті әйел (жүктіліктің 29-30 аптасы), Қапшағай көлінде, бессейінде демалап келгеннен соң12 күннен кейін ауырған. Бір апта бойы әлсіздік, жүрек айну, құсу, байқалды. Бүгін жағадайы күрт нашарлап тері жамылғылары сарғайып, мұрыннан қан кету болған. Объективті қарағанда: есі тежелген, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі, тері жамылғылары сарғайған, кеудесінде және ішінде геморрагиялық бөртпелер шыққан. Печень Бауыры қабырға доғасында. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі ағарған.

Ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит С

*+Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит D
#29*!40 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 13-ші күні мына шағымдармен келді:жүрегінің айнуына, құсу, күндіз үйқышылдыққа, түнде үйқысының бұзылуына, қызыл иектерінің қанауына, кіші дәреттің қоңыр түске өзгеруіне, үлкен дәретінің түссізденуіне шағымданып келді. Ауру біртіндеп басталған, біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарының ауру сезіміне, дене қызуының 37,3°С-қа көтерілген. Ауруының 12-ші күні зәрі қоңырланған, үлкен дәреті түссізденген. Қарап тексергенде айқын сарғаю, гепатоспленомегалия бар.

ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?

*Брюшной тиф

*Лептоспироз

*Бруцеллез

*+Вирусный гепатит

*Иерсиниоз
#30*! Науқас Д., 43 жаста, ауруханаға ауруының 12-ші күні орташа ауырлықта келіп түскен. Шағымы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуі, жүрегенің айнуына, басының айналуына, зәрінің қоңыр түске боялғанын айтты. Ауру ақырындап басталған: әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі. Соңғы 2 күн ішінде анорексия, басының айналуына, зәрі қоңырланған. Эпид.фактор: 3 ай бұрын стоматолог дәрігерінде тісін емдеткен. Объективті: Әлсіз. Аздаған склерасының сарғайған. Пульс 60 уд./мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры-3 смұлғайған, эластикалық.

ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?

*Описторхоз

*+Вирусный гепатит В

*Инфекционный мононуклеоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит А
#31*!36 жастағы ер адам, ауруханада жатқанына 2-апта болған. Шағымдарыжүрегінің айнуы, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, тері қабатының қышуына, жаман түсттердің көруіне шағымданады. Эпид.анамнезі: 2 ай бұрын тісін жұлдыртқан.Қарап тексергенде: тері және шырышты қабатының сарғаюына, терісінде қасығанның іздері бар.Биохимиялық анализінде: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; жалпы билирубин - 250 ммоль/л; тура - 185 ммоль/л; тура емес - 65 ммоль/л.

Гепатиттің ауыр ағымына қай симптпом тән?

*Постоянная тошнота

*Яркая желтуха

*+Кошмарные сновидения

*Интенсивный кожный зуд

*Тяжесть в эпигастрии
#32*! 43 жастағы ер адам,емханадағы терапевт дәрігеріне мына шағымдармен қаралуға келген: әлсіздік, жүрегінің айнуы, 2 реттік құсу, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, зәрінің қоңыр түске өзгеруіне шағымданып келген. Эпидемиологиялық анамнезі: 1-ай бұрын Ыстык-Көлде демалып шомылған. Объективті тексеріп қарағанда: тері жамылғылары сарғайған, склерасы субиктериялық, бауыры 2,0 см ұлғайған. Зәрі өт пигментіне «Оң», жалпы билирубин 120 ммоль/л, тура емес 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (қалыпты 44 ед/л), тимол сынамасы 10 ед. ИФА- a-HЕVIgM нәтижесі оң (+).

Ошақта қарым қатынаста болған адамадрды бақылау ұзақтығы?

*+35 кун
#33*!18 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп басталған: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Аурудың 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған.Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тікелей-70 ммоль/л.

ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?

*+Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит D

*Вирусный гепатит E
#34*!19 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Ауыруының 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тура билирубин-70 ммоль/л.

Көрсетілген гепатиттің сарғаюалды кезеңі қай түрде басталған?

*Артралгический

*Диспепсический

*Астеновегетаивный

*+Гриппоподобный

*Смешанный
#35*!21 жастағы қыз бала, жұқпалы аурулар бөлімшесінекеліп түсті. Шағымдарыайқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсу, жүрген кезде басының ауруына, мұрынның қанауына, буындарының ауруына шағымданып келді.Ауырғанына 15 күн болған. 3 айбұрын– аппендэктомия отауын жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты айқын сарғайған, терісінде қасыған іздері және геморрагиялық бөртпелер, екпеден кейін гематомалар бар. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Зәрі қоңыр.

Аурудың ауырлық дәрежесін қай синдром көрсетеді?

*Артралгический

*Диспепсический

*Холестатический

*+Геморрагический

*Астеновегетативный
#36*! 50 жастағы ер адам. Ауырғанына 2 апта болған: әлсіздік, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуі, зәрінің қоңыр түске өзгеруі, денесінің сарғаюымен басталған.Жарты жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты сарғыш, денесінде қасығанның іздері бар. Бауыры 2 см ұлғайған, сезімтал, орташа деңгейде қатайған. Пальпация кезінде көкбауырдың қырлары анықталады.Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Есі анық адекватты, ашушаң. Түндерде нашар үйқатайды. Жалпы билирубин - 240 ммоль/л, тура – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, Сілтілі фосфатаз – 230 Ед., тимол сынамасы –18 ед.

Көрсетілген науқаста гепатиттің қай түрі болуы мүмкін?

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит С

*+Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит D
#37*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 ші күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, кеше денесінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылып жалпы жағдай жақсарған, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада Вирусты гепатит Адиагнозы қойылды.

Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?

*+ Анти HAV-IgM
#38*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады?

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы Ең ықтимал болып табылады?

*+Грипп

*Ринит

*Энтеровирусная инфекция

*Аденовирусная инфекция
40. 25 жастағы ер адам жедел ауырып бастаған: маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауруы, тамағының ауыруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39^о С-қа дейін жоғарылауы мазалаған. Терафлю, парацетамол қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Жұқпалы ауруханада қарап тексергенде: аңқада – шырышты қабаттың айқын гиперемиясы мен түйіршіктенуі. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі – 98 рет/мин, ҚҚ 100/60 мм с.б.

Сипатталған жағдайдағы қай синдром ең басым болып табылады?

+++интокцикациялық и катаральды
#41*! 30 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: маңдай және ретроорбитальді аймақтардағы ауыру сезімі, қалтырау, сүйектері мен буындарының сынып ауыруы, төс артынлағы тырнау және қышу сезімі, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауы, жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Мұрыннан тыныс алуы қиындаған. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі – 96 рет/мин. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?

+++грипп
#42*! 15 жастағы ер жігіт ауруханаға келген: 3 күн бойы қалтырау, бас ауыруы, денесінің сынып ауыруы, субфебрильді дене қызуы, тамағындағы және трахея бойындағы ауыру сезімі, дөрекі «ит үрген» сияқты жөтел мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаттың орташа деңгейдегі гиперемиясы, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары жоқ. Мұрыннан көптеген серозды сұйықтық бөлінеді. Дауысы сырылдаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі – 82 рет/мин., ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?

* Грипп

*+ Парагрипп

* Риновирусты инфекция

* Аденовирусты инфекция

* Респираторлы-синцитиальді инфекция
#43*! 16 жастағы ер жігіттің оқу орнында жедел респираторлы аурумен бірнеше оқушы ауырған. Ауруханаға ауруының 6-шы күні түскен. Ауру бірте-бірте дамыған: тұмау мен жөтел, аздаған тамағының ауыруы пайда болған. Барлық күндері субфебрильді дене қызуы сақталған. Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, 1-2 рет іштің өтуі болған. Қарап тексергенде: конъюнктивит, беті қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарып түйіршіктенген. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Бір жақтық конъюнктивит.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?

*Грипп

*Парагрипп

*Риновирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция
#44*! 28 жастағы ер адам ауруханаға келген. Шағымдары: орташа деңгейдегі бас ауыруы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тамағының аздап ауыруы. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 37⁰С, склералары қан тамырлары инъекцияланған, аңқадағы шырышты қабаты орташа қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фолликулдер гипертрофияланған. Мойын, жақ астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Ішкі мүшелерінің патологиясы жоқ.

Сипатталған ауруға тән синдром болып табылады?

*Грипп

*Риновирусная инфекция

*Энтеровирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция
#45*!18 жастағы бойжеткен жедел ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі, мұрын-жұтқыншақтағы құрғақтық және тырнау сезімі пайда болған. Кейіннен мұрыннан серозды, содан соң шырышты сұйықтық бөлінген, түшкіру пайда болған. Объективті: Дене қызуы– 37,4С. Риноскопия: мұрынның шырышты қабаты қызарған және ісінген, айқын ринорея. Мұрын қуысының кіре-берісі мацерацияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Пульсі – 80 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімісіз. Зәр шығаруы қалыпты.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?

*Дифтерия зева

*Острый гайморит

*+Риновирусная инфекция

*Герпетическая инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция
#46*!20 жастағы әйел адам, біртіндеп ауырып бастаған: әлсіздік, бас ауыруы, мұрынның бітелуі және мұрын-жұтқыншақтың қышуы пайда болған. 2-ші күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5С-қа дейін жоғарылаған, жөтел күшейіп, ұстама тәрізді сипатқа ие болған және қақырық қосылған. Объективті: жағдайы ауыр. Акроцианоз. Аңқада: шырышты қабаты қызарған, түйіршіктенген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ТАЖ – 20 рет/мин. Аускультацияда тыныстың қатаюы, құрғақ және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

*Грипп

*Парагрипп

*Аденовирусная инфекция

*+Респираторно-синцитиальная инфекция
#47 *! 16 жастағы бойжеткен, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,6⁰С-қа дейін жоғарылаған, тұмау пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы 38,5⁰С көтерілген, әлсіз, Тері жабындылары бозғылт. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, түйіршіктенген. Конъюнктивит. Полилимфаденопатия. Өкпедегі тынысы қатайған, сырылдар жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жалпы қан анализінде: НВ - 120 г/л, Эр. - 3,5х10¹²/л., лейк. - 4,0 x 10⁹/л., эоз. - 2%, т/я - 5%, с/я - 5%, лимф. - 42%, мон. - 6%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

ЫҚТИМАЛ диагнозды атаңыз?

+аденовирус
#48 *! 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған: дене қызуы 39⁰C-қа дейін жоғарылаған, мұрынның бітелуі, жөтел, маңдай аймағында және көз алмаларында ауыру сезімі, сүйектер мен буындарының ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: Беті қызарған және ісінген, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ - 24 рет/мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 92 рет/мин.ҚҚ - 100/60 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк.- 10,5х 10⁹, эритр. – 3,38х10¹², т/я – 6%, с/я – 76%, мон. – 8 %, лимф. – 10%, ЭТЖ – 15 мм/сағ.

Сипатталған клиникалық жағдайда қандай асқыну дамыған?

+. Өкпелерінің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, ылғалды сырылдар естіледі(пневмония).
#49*! 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған.

Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай?

*Анемия

*Лейкопения

*Анэозинофилия

*Лимфомоноцитоз

*+Выраженный гиперлейкоцитоз
#50*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Сол күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында некрозы бар «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпе байқалады. ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ.

Сипатталған клиникалық жағдайда менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

*Пневмония

*Менингококковый менингит

*Менингококковый назофарингит

*Менингококковый менингоэнцефалит

*+Менингококковая менингококкцемия
#51*! 16 жастағы бойжеткен, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейті құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, жалпы гиперестезия. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк. – 18х10⁹/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 900 жасуша 1 мкл-де, нейтр.- 83%.

Менингококкты инфекцияның қай түрі?

*Пневмония

*+Менингококковый менингит

*Менингококковый назофарингит

*Менингококковый менингоэнцефалит

*Менингококковая менингококкцемия

#52*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.

Ауруға қандай синдром тән?

*+менингиальный синдром

Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

*Менингококкцемия менингоэнцефалит

*Менингококкцемия

*Менингококкцемия менингит

*+Менингококковый менингоэнцефалит

Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

*Менингококковый менингит

*Менингококковый менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия+ Менингококковый менингит

*Менингококкцемия+ безменингита

*Менингококкцемия менингоэнцефалит
#55*! 29 жастағы балалар бақшасының тәрбиешісі жедел ауырған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жұлын сұйықтығы зерттеуге алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1200 жасуша/мкл (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%. Шұғыл хабарлама жіберілген.

Балалар бақшасында салынатын карантин мерзімі қандай?

На сколько дней накладывают карантин на детсад при Менингококковой инфекции?

* 3 күн

* 7 күн

* 15 күн
#56*! 20 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру жедел басының ауыруы, қалтырау, дене қызуының 39ºС жоғарлауымен басталған. Келесі күні аяқтарында, көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0ºС. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. Тері жамылғасы бозғылт. Балтыры, табанында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеу, ритмді. ҚҚ – 100/60 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 21,5х10⁹/л.

Көрсетілген клиникалық жағдайда Ең ықтимал диагноз?

+менингогокты менингококцемия

ЕҢ ықтимал диагноз:

+ «Бруцеллез».
#58*! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+ бруцеллез
#59*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан вruссеlla melitensis анықталды.

ЕҢ ықтимал инфекция көзі:

*свиньи

*собаки

*+мелкий рогатый скот

*крупный рогатый
#60*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*+Острый бруцеллез, средней степени тяжести

*Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация

*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация

*Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести

*Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести
#61*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген болжам диагнозы қойылған.

Қандай асқыну дамуы мүмкін?

++Орхит

*Холецистит

*Панкреатит

*Крупозная пневмония

*Парез мимической мускулатуры
#62*! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген болжама диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез:

*работа в офисе

*работа на рынке

*работа в больнице

*+работа на мясокомбинате

*работа на неотапливаемом складе
#63*! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық бұлшық еттері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған.

ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі?

Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады?

*+Оба
#65*! Науқас жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауыруы, әлсіздік мазалаған. Екі күн бұрын Оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, сонда қоянды атып, терісін өңдеген. Қарап тексергенде жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында қатты ауыру сезімі бар тығыз, қозғалмайтын конгломерант шыққан. Бубон үстіндегі терісі қызарған. Сол жақ саусақтарында жарақаттар байқалады.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

*+Туляремия
#66*! 52 жастағы аңшы, ауырғанына үш күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Дене қызуы 39⁰С, басының ауыруы, әлсіздік мазалаған. Науқас солғын, есі анық емес. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, бір – біріне жабысқан лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады, ол жергілікті тіндермен жабысып ісінген, үстіндегі терісі қызарған.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

*+Оба
#67*! 62 жастағы ер адам, шопан. Ауруының 3 ші күні клиникаға түскен. Дене қызуы 39⁰С , басының ауыруына, әлсіздікке шағымданады. Науқас енжар, есі тежелген. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндерінің тығыз конгломераты ісінген, қатты ауыру сезімі бар, жанындағы тіңдермен жабысқан, бубон үсті гиперемияланған.

Сіздің ЫҚТИМАЛ диганозыңыз?

*+Оба
#68*! Науқас қазан айында жедел ауырған: дене қызуы көтеріліп, басының ауруы, әлсіздік пайда болған. Екі күн бұрын Балхаш жағалауыныңоңтүстік жағында аңға шығып қоянды үстап оны сойған. Қарап тексергенде:жағадый ауыр, сол жақ қолтық астында лимфатүйіні ұлғайған, қатты ауыру сезімді, қозғалмайтын, тығыз, үлкен конгломерант пайда болған. Бубон үстіндегі тері қабаты ыстық, қызарған. Сол қолының саусағында жарақат іздері бар.

ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз?

*+Туляремия
#69*! 46 жастағы ер адам, аңшы, Алаколь ауданынан аң аулуап келгеннен соң дене температурасы көтеріліп, тамағы ауырған, жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аңқасында айқын бір жақтық некротикалық баспа белгілері, сол жағындағы жақ асты және мойынның арты лимфа түйіндері үлкейген.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Туляремия
#70*! 37 жастағы ер адам, жедел ауырған. Денеқызуы көтеріліп, басының ауыруы, жалпы әлсіздік мазалаған.Қарап тексергенде: беті қызарған, сол жақ қолтық асты лимфа түйіні үлкейген,ауыру сезімі жоқ жұмсақ, қозғалмалы бубон анықталады. Эпид. анамнезі: шопан, жайлаудажүріп қоян ұстап етін жеген.

ЕҢ ықтимал диагнозды атаныз?

*+Туляремия
#71*! 42 жастағы ер адам, жедел ауырған, 4 күн бұрын денесі қалтырап, дене қызуы 38°Сқа дейін көтерілген, басының ауыруы, бұлшық еттері ауыру сезімі, жалпы әлсіздік мазалап, тамағы ауырған. Эпид.анамнезінде: ауырмастан бір апта бұрын қояндардың терісін сылып алған. Объективті қарағанда: мойын лимфа түйіндері ұлғайып, аздап ауыру сезімі бар, айналасындағы тіндермен жабыспаған, шекаралары анық. Аңқасында іріңді-некротикалық баспа анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Туляремия
#72 *! 33 жастағы еркек, 15 шілде айында ауырған, ауру жедел басталып, дене қызуы 39-40⁰ С дейін көтерілген, басының ауыруы, миялгиялар мазалаған. Қарап тексергенде терісінде көп мөлшерде петехиалды бөртпелер шығып, бауыры ұлғайған. Мұрнынан көп қан ағып,нәжісі қара түске боялып, кофе тәрізді құсық құсқан. Болжама диагнозды атаңыз?

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Лихорадка Ку

*Менингококцемия

*+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

#73*! Әйел 45 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, терапевтке ауруының төртінші күні қаралған. Бас ауруына, қалтырауға, дененің сынғыштығына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, мұрыннан қан кетуіне шағымданып келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,9°С, енжар, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көз склерасы инькецияланған. Кеудеде, мықынның артқы бөлігінде петехиалды бөртпе. Жгут және шымшу симптомы оң. Жүрек тондары бәсеңдеген, Ps -50 уд. А/Қ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ ауыру сезімісіз. Бауыры 1,5 см ұлғайған. Нәжісі екі күн болмады. Осы жағдайға қан анализінде қандай өзгерістер тән?

*Лейкоцитоз

*Нейтрофилез

*Эозинофилия

*+Тромбоцитопения

*Замедленная СОЭ

Ең сәйкес келетін диагноз?

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Лихорадка Ку

*Менингококцемия

*+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

#75 *! 38-жасар әйел, Оңтүстік Қазақстан облысы,Созақ ауылының тұрғыны. Жедел ауырған: 4 күн бойы дене қызуы көтеріліп, әлсіздіздік, басының ауыру, дене бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Бүгін мұрыннан көп қан кеткен.Дене қызуы 39,0⁰С. Беті, мойын терісі қызарған, көзінде конъюктивит, бадамша бездері қызарған. Оң жақ қолтық астында бірен саран геморрагиялық бөртпелер шыққан. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауыры +1,0 см ұлғайған.

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*Иерсиниоз

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Менингококкцемия

*+Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

Сипатталған клиникалық жағдайда қай дәрі ең тиімді болып табылады?

+эрсефурил (фуразолидон)

#78*!Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0 х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?

+бактериологиялык

*Циклоферон

*Азитромицин

*Ремантадин

*+Ципрофлоксацин+

*Рибавирин

Қай зерттеу әдісі диагноз дәлелдеу үшін Ең ақпаратты болып табылады?

*копрограмма

* общий анализ мочи

*общий анализ крови

* пассивный тест на гемагглютинацию в парных сыворотках

+++* бактериологический анализ кала
#81*! 26 жастағы ер адам емханаға ауруының 2-ші күні түскен. Ауру нашар қуырылған жұмыртқа жеген соң 8 сағаттан кейін жедел басталған. Эпигастрий және кіндік маңындағы аймақтарда толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, 3-4 рет құсу, 5-7 ретке дейін іштің өтуі пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 38ºС. Іші эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. ҚҚ - 100/70 мм с.б., пульс 92 рет/мин. Нәжісі көп мөлшерлі, жасыл түсті, нашар иісті, шырыш қосылған.

Қай топтың дәрілері Ең тиімді болып табылады?

*+Антибиотики

*Противовирусные

*Симптоматические

*Иммуномодуляторы

*Десенсибилизирующие
#82*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6-ші күні зәрі қоңырланған, ауруының 8ші күні нәжісі түссізденген,кеше көзінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жағдай жақсарып жүрегі айнуы басылған, сарғаюы үдей түсіп терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. «А» вирусты гепатитінің өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?

*+анти HAV-IgM

Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?

Қай маркер В вирусты гепатиттің репликациясын көрсетеді?

*+HbеAg

*anti HBe IgG

*anti HCV total
#85*! Ауруханаға 35 жастағы әйелауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5-ші күні зәрі қоңырлап, 6 күні нәжісі ағарған, кеше көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды.

Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

+каннын биохимиялык анализы
#86*! Ауруханаға 45 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырып әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жалпы бауырлық улану белгілері күшейген, 7 күні көз склерасының сарғайғанын байқаған. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Медицина қызметкерлері және науқастың туыстарын ауруды жұтырып алмау үшін қандай арнайы шаралар қолданылады?

+++сарысулык вакцинация жасау
#87*! 35 жастағы ер адам, ауруханаға Вирусты гепатит «В+Д» диагнозымен ауыр жағдайда түскен. Қарап тексергенде:дене қызуы субфебрильді көтерілген, есі анық емес, тежелген сұрақтарға жауап бермейді, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Сарғаюы күшейіп бауыр көлемі кішірейген. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Науқаста қандай асқыну дамыған?

+бауырлык энцефалопатия
#88*!28 жастағы әйел, жүктілігінің 8-9 аптасы. Жедел 2-ші қаңтар күні ауырған: дене қызуы 39,0°С-қа дейін жоғарылаған, денесі қалтырап, басының маңдай аймағының қатты ауыруы, тамағының жыбырлауы, мұрынның бітелуі және құрғақ жөтелмен басталған. 31 желтоқсан күні қонақта болып, мұрыны бітіп отырған нуқаспен қатынаста болған. Ауыруының 2-ші күнінде жедел жәрдем бригадасын шақыртып аурухана жеткізілген. Объективті: жағдайы ауыр, көз тамырлары қызарған, акроцианоз. Аңқасы айқын гиперемияланған. Мұрыны бітелген. Тынысы везикулярлы, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, сырылдар есітілмейді. ТАЖ. – 26 рет/ мин. Жүрек тоны бәсеңдеген, пульс-108 рет/ мин. ҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Лейк. – 3,2х10⁹/л.

Қандай вирусқа қарсы препарат және қай тәуліктік дозада тағайындаған дұрыс?

+++ Осельтамивир 300 мг
#89*!Ер адам, 19 жаста жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39^о C дейін көтеріліп, бұлшық еттері мен буындары қақсап, мұрны бітеліп, тамағы жыбырлап ауырған. Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы, ісінуі, көз тамыры шырышты қабатының иньекциясы, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, тахикардия байқалады.

Аускультативті өкпесінде қатаң дыбыс, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, тахикардия, ТСЖ-92 соқ/мин, ҚҚ:100/60 сын.бағ.ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз.

Көрсетілген ауыруда жалпы қан анализіне тән өзгеріс?

*+лейкопения,лимфоцитоз,СОЭ жогары

#90*! Ер адам 44 жаста, Сингапур қаласында дем алып келген. Жедел ауырған. Ауыру қалтырау, дене қызуының 39,2⁰С-қа көтерілуімен басталған. Басының ауруы, бұлшық еттерінің,буындарының қақсап ауыруым мазалаған. Ауыруының 2-ші күнінде мұрынның бітелуі, тамағының ауруы, бір рет құсып, екі рет сүйық ныжіс болған. Ауыз-жұтқыншағында: таңдаймен тамағының артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперемияланған. 3-ші күні науқастың жағдайы ауырлаған: дене қызуы 40,0 С жоғарылаған, жөтел, ентікпе, ернінің цианозы, аускультативті екі жақты майда-көпіршікті сырылдар есітіледі. Эпид.анамнез: 3 күн бұрын «Пневмония» диагнозымен госпитализацияланған досымен қарым қатынаста болған.

Науқаста негізгі клиникалық синдромды көрсетіңіз:

*Эксикоза

*Катаральный

*Артралгический

*Геморрагический

*+Интоксикационный
#91*! Әйел адам 20 жаста, ауруының 3-ші күні стационарға түсті. Жедел ауырған: дене қызуының 39^о Cқа жоғарлауы, самай, маңдай, ретроорбитальды бөліктерінің, тамағының ауыруы, бұлшық еттерімен, буындардың қақсап ауыруы мазалаған. Қарап тексергенде:көз склерасы тамырлары қызарған беті ісінген,құрғақ жөтелмен ентікпе мазалаған. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс бәсеңдеген, құрғақ жөтел есітіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-30, ҚҚ-100/60 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер- 3,5х 10⁹, Hb-120 г/л, эритр-3,38х10¹², т/т.-6%, с/т.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, ЭТЖ-15 мм/ч.

Науқаста қандай асқыну дамаған болуы мүмкін?

*Отек легких

*Острый бронхит

*+Вирусная пневмония

*Бактериальная пневмония

*Аспирационная пневмония

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін өткізу керек?

*Ларингоскопия

*Люмбальная пункция

*Бактериологческое исследование крови

*Рентгенография придаточных носовых пазух

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи
#93*! 23 жастағы студент жедел ауырып бастаған, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Ауруының 2-ші күні жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң». Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л, лейкоформула: миелоциттер-2%, т/я-14%, с/я-78%, моноциттер-2%, лимфоциттер-4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1500 жасуша/мкл³, нейтрофилдер - 95%.

Кай этиотропты дәрі тағайындау керек?

*Гентамицин 240 мг/сут в/м

*Азитромицин 500 мг/сут per os

*Ципрофлоксацин 400 мг/сут в/в

*Левомицетина-сукцинат 3, 0 г/сут в/м

*+Бензилпенициллина натриевая соль 18 млн.Ед/сут в/м
#94*!29 жастағы әйел, балалар бақшасының тәрбиешісі. Жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С жоғарлауымен, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздікпен басталған.Тері қабаты бозғылт, аяқтарында әртүрлі көлемді геморрагиялық бөртпелер шыққан. ҚҚ 90/60 мм сын.бағ., пульс 100 рет/мин. Ауыруының 2-ші күнінде жұқпалы аурухана жолдамамен келген. Қабылдау бөлімшесінде жалпы қан анализін тексергенде лейкоциттер саны – 27,8х10⁹/л. Науқас қарқынды бөлімшесіне жатқызылды.

Дәрігердің қай тактикасы дұрыс болады?

+люмбальды пункция
#95*! 29 жастағы әйел адам жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр,есі анық емес, t – 39,8⁰С, әлсіз. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «Оң». ҚҚ 100/70 мм с.б., пульс 100 рет/мин.

Ауруханаға дейінгі кезеңдегі Ең алдымен жасалынатын шара:

+хлорофеникол
#96*!29 жастағы әйел, балалар бақшасында тәрбиеші болып жұмыс істейді. Әйел жедел ауырған. Ауыру дене қызуының 40°С-қа жоғарлауы, басының ауыруы, көп реттік құсу, әлсіздік пен басталған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы таза, бөртпелер жоқ. Менингиалдық белгілер: шүйде бұлшықетінің кернеуі және екі жақты Керниг симптомы «Оң». ҚҚ 90/60 мм сын.ст., пульс 100 соғ/мин. Ауырудың 2-ші күнінде аурухунға жатқызылып, жұлын сүйықтығына пункция жасалған: ликвор нәтижесі - лайлы, жоғары қысыммен шығады, Панди реакциясы (+), цитоз 1200 клеток 1 мкл (нейтрофилдер -98%, лимфоциттер-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л.

Ликвор нәтижесінің қай көрсеткіші болжама диагнозды дәлелдейді?

*Цитоз за счет лимфоцитов

*Количество клеток менее 10

*+ Цитоз за счет нейтрофилов

*Снижение содержания белка

*Повышенное содержание глюкозы
#97*! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз ускорение СОЭ

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия
#98*! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі:

*Реакция Видаля

*Реакция Гоффа-Бауера

*Реакция Пауля-Буннеля

*+Реакция Райта, Хеддльсона

*Реакция непрямой гемагглютинации

Қай лабораторлық әдіс қолданады:

*посев ликвора

*посев кала в двойную среду

*посев мочи в двойную среду

*посев крови в двойную среду

*+посев крови в транспортную среду
#100*! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ Макропен 0,5 г. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Амоксиклав 625 мг. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Пенициллин 1 млн. х 6 ретб/е

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Цефазолин 1г. х 3 ретб/е

* +Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + рифампицин 300 мг х 2 рет ?????????????????????

Диагноз растау үшін қандай зертханалық тест қолданылады?

*+ПЦР крови

*реакция Райта

*реакция Хеддльсона
#102. 40 жастағы ер адамды, Кызылорда обылысының тұрғыны. Шағымдары:дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, сол жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Жайлаудағы мал шаруашылығында шопан болып жұмыс істейді, кейде далада түнеуге тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы ауыр. Аяғында жәндіктердің шаққан іздері мен қасыған орындары көрінеді. Сол жақ шап аймағындағы лимфатүйіндері 4 х3 см дейін ұлғайған, тығыз, қатты ауырады, периаденит анықталып, үстіндегі терісі қызарған..

Дәрігердің бірінші кезекте жасалатын тактикасы?

+изолировать больного по месту его выявления

+наукасты окшаулау

Туляремия диагнозды дәлеллдеу үшін керек зерттеу:

* Б\Х КРОВИ

* Коагулограмма

* + бактериология отделяемого язвы и бубона

*микроскопия отделяемого язвы и бубона

* бак посев мочи
#104*! 16 жастағы бозбала аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Шағымдары:дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, сол жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Жайлаудағы мал шаруашылығында шопан болып жұмыс істейді, кейде далада түнеуге тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы ауыр. Аяғында жәндіктердің шаққан іздері мен қасыған орындары көрінеді. Сол жақ шап аймағындағы лимфатүйіндері 4х3 см дейін ұлғайған, тығыз, қатты ауырады, периаденит анықталып, үстіндегі терісі қызарған. Гемограммада: лейкоциттері – 20х10⁹/л, таяқша ядролы нейтрофилдері -4%,сегмент ядролы нейтрофилдері – 88%, лимфоциттері – 6%, моноциттері -2%.

Қандай емдік шараны бірінші ретте көрсету керек:

*! 31 жастағы еркек, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік мазалайды, улану белгілері бар, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысып қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыздау, аздап ауырады). Диагнозы: Туляремия, бубонды түрі.

Туляремия ауруына тән гемограмма өзгерістері:

*+Лейкоцитоз, нейтрофиллез

*Нейтрофилез, замеделенная СОЭ

*Эозинофилия,лимфоцитоз

*лейкопения,тромбоцитопения

*Замедленная СОЭ

Науқаста қандай асқыну дамыған:

Қандай тексері ЕҢ ақпаратты?