Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV


Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы



бет160/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

Неинвазивные методы:

  • Копроцитограмма: мазеподобная консистенция, непереваренная клетчатка, креаторея, стеаторея, амилорея при выраженной внешнесекреторной недостаточности

  • определение ферментов (липазы, a-амилазы, трипсина) в сыворотке крови и кале.

  • проба Ласуса (Я.С. Циммерман, 1992): исследование мочи на гиперамино-ацидурию. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нарушается физиологическое соотношение всасывающихся в тонкой кишке аминокислот, которое необходимо для их утилизации в печени; вследствие этого аминокислоты не усваиваются и в повышенном количестве выделяются с мочой.

  • гликоамилаземическая проба: определение уровня a-амилазы в крови до и через 3 ч после нагрузки 50 г глюкозы. Повышение концентрации a-амилазы в крови более, чем на 25% указывает на патологию поджелудочной железы;

  • Определение эластазы в кале (иммуноферментный метод) высокоинформативен на ранних стадиях заболевания, рекомендован в международных стандартах обследования.

  • Панкреозиминовый тест. У здоровых людей при стимуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы уровень панкреатических ферментов в сыворотке крови не превышает верхнюю границу нормы. Повышение уровня ферментемии по сравнению с исходным на 40% считается положительным результатом теста.

Инвазивный метод

  • секретин-панкреозиминовый тест: определение бикарбонатной щелочности и концентрации ферментов a-амилазы, липазы и трипсина в базальном дуоденальном содержимом (высокоинформативен, но используется редко, в связи с технической сложностью)

  • Другие рекомендуемые тесты – Лунда, Шиллинга, определение ПАБК в моче реже используются в практике (дороговизна или техническая сложность)

5. Исследование инкреторной функции поджелудочной железы - тест на толерантность к глюкозе: толерантность снижена при длительном течении заболевания, особенно при склерозирующем варианте.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   156   157   158   159   160   161   162   163   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет