Рис. 12–14. Патогенез отёка при нефрозах. РАА — ренин–ангиотензин–альдостерон; ЭОВС — эффективная онкотическая всасывающая сила; ЭДГ — эффективное гидростатическое давление.
По ходу формирования нефротического отёка замыкаются порочные патогенетические звенья, потенцирующие его развитие, а также включаются, помимо онкотического также гидростатический и лимфогенный патогенетические факторы.
Отёк при нефритах («нефритический» отек)
Нефриты: группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением почек первично воспалительного и/или иммуновоспалительного генеза. Причина нефритического отёка: -нарушения кровообращения в почках (чаще ишемия) при воспалительных или иммуновоспалительных заболеваниях: остром или хроническом диффузном гломерулонефрите. При этом отмечается сдавление ткани почки (в том числе её сосудов) воспалительным экссудатом. Учитывая, что ригидная капсула почки растяжима плохо, даже небольшое количество экссудата вызывает сдавление её паренхимы. Это ведёт к нарушениям кровоснабжения почек, включая клетки юкстагломерулярного аппарата. Инициальный патогенетический фактор нефритического отёка: гидростатический (вследствие снижения кровоснабжения клеток юкстагломерулярного аппарата). Ключевые звенья патогенеза нефритического отёка представлены на рис. 12–15.
Рис. 12–15. Патогенез отёка при нефритах. ЮГА — юкстагломерулярный аппарат.
В развитии нефритического отёка принимают участие также гидродинамический, онкотический и мембраногенный патогенетические факторы.
Достарыңызбен бөлісу: |
