- секретирующая АКТГ аденома гипофиза (базофильная или хромофобная).
Ключевое звено патогенеза болезни Иценко-Кушинга: - повышение продукции глюкокортикоидов надпочечниками под влиянием избытка АКТГ.
Высокий уровень глюкокортикоидов вызывает ряд эффектов:
- потенцирование катаболического действия на белковый обмен (приводит к атрофии мышечной, в том числе сердечной, ткани и кожи; на коже живота, груди и бёдер формируются полосы растяжения - стрии - красно-фиолетового цвета);
- активацию гликогенолиза (с развитием примерно в 20% случаев гипергликемии - стероидного диабета);
- усиление анаболического влияния на жировой обмен (с развитием ожирения);
- минералокортикоидное действие путем активации системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» с развитием артериальной гипертензии и гипокалиемии;
- потенцирование эффектов катехоламинов и биогенных аминов (в частности, серотонина) с развитием соответствующих их эффектов;
- катаболическое действие на костную ткань, способствующее развитию остеопороза (определённую роль в патогенезе остеопороза играет подавление глюкокортикоидами реабсорбции кальция в ЖКТ через торможение гидроксилирования кальциферола);
- подавление иммунитета с развитием вторичного иммунодефицита и его последствий;
- повышение секреции андрогенов (тестостерона) надпочечниками, что приводит к снижению гонадотропной функции гипофиза и развитию половых расстройств).
Достарыңызбен бөлісу: |
