Медицинская паразитология одесский



Pdf көрінісі
бет11/42
Дата29.09.2022
өлшемі5,85 Mb.
#151119
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   42
Байланысты:
Bazhora

Жизненный
 
цикл
Характерен
сложный
жизненный
цикл
со
сменой
хозяев
и
чередованием
полового
и
бесполого
размно
-
жения
(
рис
. 9.8).
Промежуточный
хозяин
— 
человек

Окончательный
хозяин
и
специфический
переносчик
— 
самка
комара
рода
Anopheles.
Заражение
человека
происходит
при
укусе
самки
комара
рода
Anopheles. 
Инвазионная
ста
-
дия
— 
спорозоит

Со
слюной
комара
они
попадают
в
кровяное
русло
и
через
30–40 
мин
в
 
место
первичной
локализации
 — 
клетки
печени

Там
внутриклеточно
происходит
бесполое
размножение
паразита
— 
ткане
-
вая
 (
экзоэритроцитарная
)
шизогония
.
Из
каждого
спорозоита
образуется
несколько
тысяч
мерозоитов
,
которые
разрушают
гепатоцит
и
попадают
в
кровяное
русло

Длительность
этого
периода
6-9 
суток

в
зави
-
симости
от
вида
плазмодия
.
У
Pl. vivax
и
Pl. ovale
обнаружены
две
разновидно
-
сти
спорозоитов

тахиспорозоиты
 
и
 
брадиспорозоиты
(
гипнозоиты
).
Тахиспорозоиты
начинают
свое
разви
-
тие
немедленно

брадиспорозоиты
находятся
в
печени
в
«
дремлющем
» 
состоянии
в
течение
нескольких
меся
-
цев
или
лет
и
обуславливают
поздние
рецидивы
трех
-
дневной
малярии

Клинически
период
тканевой
шизо
-
гонии
соответствует
инкубационному
периоду
.
Тканевые
мерозоиты
внедряются
в
эритроциты
(
рис
. 9.9) 
и
начинается
 
эритроцитарная
 
шизогония
.
В
эритроцитах
трофозоит
последовательно
проходит
ста
-
дии
кольца

амебовидного
и
зрелого
трофозоита

ши
-
зонта
и
мерозоита

После
образования
мерозоитов
эритроцит
разрывается

в
кровоток
попадают
продук
-
ты
жизнедеятельности
плазмодия

оболочки
эритроци
-
тов
и
другие
пирогенные
вещества

а
высвободивши
-
еся
мерозоиты
проникают
в
новые
эритроциты

Пери
-
од
эритроцитарной
шизогонии
длится
48 
ч
для
Pl.vivax,
Pl.ovale, Pl.falciparum
и
72 
ч
— 
для
Pl. malariae

Пос
-
ле
накопления
определенного
количества
возбудителя
(
пирогенный
порог

у
больного
начинаются
малярий
-
ные
приступы

При
трехдневной
малярии
(Pl. vivax 
и
Pl. ovale

приступы
повторяются
каждые
48 
ч
(
через
день
), 
при
четырехдневной
(Pl. malariae
) — 
каждые
72 
ч
(
через

дня
). 
При
тропической
малярии
синхрон
-
ности
в
окончании
эритроцитарной
шизогонии
нет

по
-
этому
лихорадка
постоянная

неправильная
.
Заражение
также
возможно
при
гемотрансфузии
,
трансплацентарно

Инвазионными
в
этом
случае
будут
эритроцитарные
стадии
развития
паразита
(
кроме
гаме
-
тоцитов
).
После
нескольких
циклов
эритроцитарной
шизого
-
нии
в
эритроцитах
начинается
 
гаметогония
 — 
образу
-
ются
микро

и
макрогаметоциты

Они
являются
инвази
-
онными
для
комара

и

если
не
попадут
в
его
организм
,
гибнут
через
несколько
дней
.
Гаметоциты
 
вместе
с
кровью
больного
попадают
в
желудок
комара
и
созревают

образуя
гаплоидные
гаме
-
ты

Мужские
гаметоциты
изменяются
более
существен
-
но

их
ядро
делится
на

частей

из
цитоплазмы
образу
-
ется
соответствующее
количество
жгутикоподобных
ни
-
тей

которые
отделяются
и
свободно
плавают
в
желуд
-
ке
комара
(
эксфлагелляция
). 
Мужские
и
женские
гаме
-
ты
сливаются
с
образованием
зиготы
(
половое
размно
-
жение
). 
Через
18–24 
ч
она
становится
подвижной

обра
-
зует
оокинету

которая
проходит
сквозь
стенку
желуд
-
ка
комара
и
на
его
наружной
поверхности
образует
ооцисту
(
рис
. 9.10). 
Внутри
ооцисты
проходит
спорого
-
ния
 — 
образование
нескольких
тысяч
спорозоитов

За
-
тем
оболочка
ооцисты
разрывается

спорозоиты
с
током
гемолимфы
попадают
в
слюнные
железы
самки
комара
.
МАЛЯРИЙНЫЙ
 
ПЛАЗМОДИЙ


ПРОСТЕЙШИЕ
23
Процесс
развития
плазмодия
в
организме
комара
продолжается
7–45 
суток

в
зависимости
от
температу
-
ры
воздуха
.
Патогенное
 
действие
Развитие
малярийного
приступа
как
ответной
реак
-
ции
организма
на
действие
пирогенных
белков

высво
-
бождающихся
при
разрушении
пораженных
эритроци
-
тов

развитие
анемии
из
-
за
повторяющегося
распада
эритроцитов

аутоиммунные
процессы
и
гиперплазия
клеток
гистомакрофагальной
системы

накапливаю
-
щих
гранулы
малярийного
пигмента
.
Клиника
Инкубационный
период
длится
в
среднем
7–20
дней

иногда
дольше

Затем
развивается
первичная
(
свежая

малярия

Характеризуется
типичными
присту
-
пами

повторяющимися
через
день
(Pl. vivax 
и
Pl.
ovale)
или
два
дня
(Pl. malariae).
Приступ
проходит
со
сменой
трех
последовательных
фаз
:
1) 
фаза
«
озноба
» 
начинается
с
повышения
темпера
-
туры
до
39–40 °
С

Выражен
озноб

кожа
холодная

ше
-
роховатая

гусиная
кожа
»), 
цианоз
губ

акроцианоз
.
Могут
быть
тошнота
и
рвота

Длительность
фазы
от
3–
40 
мин
до
2–3 
ч
;
2) 
фаза
«
жара
» 
характеризуется
сохранением
высо
-
кой
температуры

Нарастают
головная
боль

боли
в
мышцах

Появляется
ощущение
жара

кожа
горячая
на
ощупь

Лицо
гиперемировано

Может
быть
нарушение
сознания

бред

Продолжается
3–4 
ч
;
3) 
фаза
потоотделения

Температура
быстро
снижа
-
ется
до
нормы
или
ниже
нормы

выражено
потоотделе
-
Рис
. 9.2.
 
Спорозоиты
Рис
. 9.3
.
Клетка
печеночной
паренхимы

содержащая
сотни
тканевых
мерозоитов
Рис
. 9.4.
Трофозоит
в
стадии
кольца
Рис
. 9.5
.
Шизонт
Рис
. 9.6.
Макрогаметоцит
Рис
. 9.7.
Микрогаметоцит
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa) 
Класс
 
Споровики
 (Sporozoa)
Рис
. 9.1.
Виды
малярийных
плазмодиев
:
a

 Plasmodium vivax;
б
— 
Plasmodium malariae;
в
— 
Plasmodium ovale;
г
— 
Plasmodium falciparum;
1

непораженные
эритроциты

2
— 
кольцевидный
трофозоит

3

5
— 
амебовидные
трофозоиты
;
6
— 
зрелый
трофозоит

7

8
— 
делящиеся
шизонты

9
— 
женский
гаметоцит

10
— 
мужской
гаметоцит
а
б
в
г
1
2
10
3
4
9
5
6
7
8


МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
24
ние

Самочувствие
улучшается

но
сохраняется
общая
слабость

наступает
длительный
глубокий
сон
.
Общая
продолжительность
малярийного
приступа
от

до
14 
ч

При
четырехдневной
малярии
и
малярии
Pl. viva
х
приступы
начинаются
обычно
утром

при
ovale-
малярии
— 
вечером
.
Тропическая
малярия
характеризуется
постоянной
неправильной
лихорадкой
.
После
нескольких
приступов
появляется
увеличе
-
ние
и
болезненность
печени
и
селезенки

При
первич
-
ной
малярии
гепатоспленомегалия
умеренная

В
связи
с
массовым
распадом
эритроцитов
развивается
гемоли
-
тическая
анемия

гипербилирубинемия

Кожа
больного
становится
характерного
бледно
-
желтушного
цвета
,
может
быть
сероватой
из
-
за
отложения
малярийного
пигмента
.
Через
несколько
недель
приступы
прекращаются

У
больных

не
получивших
лечения

после
короткого
без
-
лихорадочного
периода
(
несколько
дней
— 2–3 
месяца
)
наступают
ранние
рецидивы

обусловленные
размно
-
жением
сохранившихся
в
кровяном
русле
паразитов
.
По
клиническим
проявлениям
ранние
рецидивы
сходны
с
первичной
малярийной
атакой

Затем
наступает
дли
-
тельный
латентный
период
(
год
и
более

с
клиническим
выздоровлением

Возможны
поздние
рецидивы
болез
-
ни

связанные
с
сохранившимися
в
печени
гипнозоита
-
ми
(Pl. vivax, Pl. ovale) 
либо
допирогенной
паразит
-
емией
(
Р
l. malariae)
.
При
тропической
малярии
латентного
периода
и
поздних
рецидивов
нет

Болезнь
протекает
очень
тяже
-
ло

с
разнообразными
клиническими
проявлениями
(
по
-
ражение
нервной
системы

пневмония

диарея
). 
У
лиц
,
не
имеющих
иммунитета

может
закончиться
смертью
в
результате
развившихся
осложнений
.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   42




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет