Медицинская паразитология одесский

ГЕЛЬМИНТЫ
81
Рис
. 35.2.
Половозрелая
самка
Dracunculus medinensis
Рис
. 35.3.
Личиночная
стадия
Dracunculus medinensis
Рис
. 35.4. 
Удаление
ришты
35.2
Рис
. 35.1.
Жизненный
цикл
ришты
(Dracunculus medinensis):
1
— 
самец
; 
2
— 
самка
; 
3
— 
локализация
самки
в
подкожной
клетчатке
; 
4
— 
выход
личинок
из
самки
при
соприкосновении
пузыря
с
водой
; 
5
— 
личинка
в
воде
; 
6
— 
инвазионная
личинка
(
микрофилярия
) 
в
циклопе
(
промежуточном
хозяине
); 
7
— 
окончательные
хозяева
Тип
 
Круглые
 
черви
 (Nemathelminthes) 
Класс
 
Круглые
 
черви
 (Nematoda)
7
5
6
3
4
2
35.4
35.3

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
82
Нитчатка
Банкрофта
(Wuchereria ban
с
rofti)
— 
воз
-
будитель
вухерериоза
.
Географическое
 
распространение
Индия
, 
страны
Юго
-
Восточной
Азии
, 
острова
Тихо
-
го
океана
, 
Западная
и
Центральная
Африка
, 
Южная
Америка
.
Морфология
Половозрелая
 
особь
(
рис
. 36.1; 36.2, 
а
, 
б
) 
нитевид
-
ная
, 
молочно
-
белого
цвета
. 
Самки
длиной
8–10 
см
, 
ши
-
риной
0,2–0,3 
мм
, 
самцы
— 
длиной
2,5–4 
см
, 
шириной
0,2–0,3 
мм
. 
Хвостовой
конец
самцов
закруглен
на
брюшную
сторону
. 
Живородящие
.
Личинки
(
микрофилярии
) (
рис
. 36.3) 
бесцветные
,
длиной
0,2–0,3 
мм
. 
При
окраске
по
Романовскому
—
Гимзе
видно
, 
что
личинка
покрыта
чехликом
розового
цвета
, 
ядра
соматических
клеток
на
конце
тела
не
об
-
наруживаются
. 
Изгибы
тела
личинки
правильные
,
хвост
прямой
, 
постепенно
суживающийся
.
Жизненный
 
цикл
Биогельминт
.
Окончательный
хозяин
— 
человек
.
Промежуточный
хозяин
и
специфический
перенос
-
чик
— 
комары
рода
 Aedes, Anopheles, Culex.
Локализация
в
теле
окончательного
хозяина
: 
лимфа
-
тическая
система
. 
Самки
рождают
микрофилярий
, 
ко
-
торые
из
лимфатической
системы
попадают
в
кровяное
русло
и
с
кровью
заглатываются
комарами
. 
Для
вухе
-
рерии
характерна
ночная
периодичность
появления
личинок
в
периферической
крови
, 
что
связано
с
биоло
-
гией
переносчика
(
ночное
питание
).
Максимальное
количество
личинок
определяется
с
22 
ч
до
4 
утра
, 
в
дневное
время
микрофилярии
находят
-
ся
в
капиллярах
внутренних
органов
и
крупных
арте
-
риях
. 
На
островах
Полинезии
микрофилярии
нитчатки
Банкрофта
обнаруживаются
в
крови
постоянно
, 
с
не
-
высоким
дневным
пиком
(
дневной
субпериодичный
тип
миграции
). 
Это
, 
очевидно
, 
связано
с
биологией
распро
-
страненного
там
комара
Aedes
polynesiens
, 
который
питается
и
днем
.
В
желудке
комара
микрофилярии
освобождаются
от
чехлика
, 
активно
проникают
в
грудную
мускулатуру
(
рис
. 36.4). 
Там
они
дважды
линяют
, 
растут
, 
затем
вы
-
ходят
в
полость
тела
комара
и
скапливаются
в
конце
-
вых
дольках
нижней
губы
(
рис
. 36.5). 
Продолжитель
-
ность
развития
личинки
в
среднем
10–20 
дней
(
до
6 
не
-
дель
) 
и
зависит
от
вида
комара
, 
атмосферной
темпера
-
туры
, 
влажности
.
Заражение
человека
происходит
при
укусе
комара
.
Инвазионная
 
стадия
— 
личинка
. 
Личинки
остают
-
ся
на
коже
человека
вблизи
места
укуса
, 
затем
актив
-
но
проникают
через
кожу
в
лимфатическую
систему
,
где
через
5–18 
месяцев
достигают
половой
зрелости
и
начинают
рождать
микрофилярий
. 
Продолжительность
жизни
в
организме
хозяина
— 
до
20 
лет
.
Патогенное
 
действие
Токсико
-
аллергическое
; 
механическое
поврежде
-
ние
стенок
лимфатических
сосудов
; 
присоединение
вто
-
ричной
инфекции
; 
закупорка
лимфатических
сосудов
,
приводящая
к
лимфостазу
с
постепенным
развитием
слоновости
(
рис
. 36.6)
Клиника
Зависит
от
степени
инвазии
и
длительности
заболе
-
вания
. 
Инкубационный
период
болезни
— 3–18 
меся
-
цев
.
Первая
 
стадия
болезни
(
ранняя
миграционная
ста
-
дия
) 
характеризуется
аллергическими
проявлениями
.
Повышается
температура
тела
, 
наблюдается
сыпь
, 
оте
-
ки
, 
кашель
. 
Развиваются
лимфангиты
, 
лимфаденит
.
Увеличенные
лимфоузлы
безболезненны
, 
мягкие
, 
кожа
над
ними
не
изменена
. 
В
связи
с
частным
поражением
паховых
лимфоузлов
— 
орхит
, 
эпидидимит
, 
фуникулит
.
Характерна
«
филяриозная
лихорадка
» — 
периоди
-
ческие
подъемы
температуры
до
39–40 °
С
, 
которые
со
-
провождаются
воспалением
пораженных
лимфатичес
-
ких
сосудов
. 
Температура
через
3–5 
дней
резко
снижа
-
ется
с
профузной
потливостью
.
Вторая
 
стадия
болезни
характеризуется
варикозным
расширением
лимфатических
сосудов
и
застоем
лимфы
.
Лимфатические
узлы
резко
увеличиваются
, 
часто
возни
-
кают
асептические
абсцессы
, 
может
присоединиться
вто
-
ричная
инфекция
. 
Разрывы
лимфатических
сосудов
при
-
водят
к
хилурии
, 
хилезной
диарее
, 
хилецеле
, 
хилезному
асциту
и
т
. 
д
. 
Длительность
этой
стадии
8–10 
лет
.
Третья
, 
обструктивная
, 
стадия
болезни
характе
-
ризуется
слоновостью
различных
органов
и
тканей
(
рис
. 36.7). 
В
связи
с
частым
поражением
подмышеч
-
ных
и
паховых
лимфоузлов
обычно
страдают
нижние
конечности
, 
половые
органы
, 
молочные
железы
, 
верх
-
ние
конечности
. 
Пораженные
части
тела
значительно
увеличены
в
размерах
, 
деформированы
. 
На
коже
тро
-
фические
язвы
, 
папилломатозные
разрастания
. 
В
этот
период
часто
присоединяется
вторичная
инфекция
,
вплоть
до
развития
сепсиса
, 
который
может
привести
к
летальному
исходу
.
У
людей
, 
постоянно
живущих
в
эндемичных
райо
-
нах
, 
болезнь
протекает
легко
либо
, 
при
небольшой
сте
-
пени
инвазии
, 
бессимптомно
в
связи
с
возникновением
частичного
иммунитета
.
Диагностика
Клиническая
:
лихорадка
, 
лимфаденит
, 
слоновость
.
Лабораторная
: 
обнаружение
личинок
(
лярвоско
-
пия
) 
в
нативных
или
окрашенных
по
Романовскому
—
Гимзе
мазках
и
толстой
капле
крови
; 
забор
крови
необ
-
ходимо
проводить
ночью
, 
если
подозревается
субпери
-
одический
штамм
, 
то
ночью
и
днем
(
микрофилярии
мо
-
гут
отсутствовать
в
крови
в
ранний
период
болезни
,
когда
паразиты
еще
не
половозрелые
, 
либо
в
период
слоновости
из
-
за
закупорки
лимфатических
сосудов
);
обнаружение
взрослых
филярий
(
гельминтоскопия
) 
в
биоптате
пораженных
лимфоузлов
; 
серологические
ме
-
тоды
— 
РСК
, 
РНГА
, 
ИФА
и
др
.
Лечение
Диэтилкарбамазин
: 1-
е
сутки
— 50 
мг
внутрь
после
еды
1 
раз
в
сутки
, 2-
е
сутки
— 50 
мг
×
3 
раза
в
сутки
,
3-
и
сутки
— 100 
мг
×
3 
раза
в
сутки
, 4–21-
е
сутки
—
2 
мг
/
кг
× 
3 
раза
в
сутки
.
Начало
лечения
сопровождается
усилением
аллер
-
гических
проявлений
болезни
, 
поэтому
рекомендуется
применять
антигистаминные
препараты
.
В
поздние
стадии
болезни
— 
хирургическое
восста
-
новление
лимфотока
.
Профилактика
Личная
: 
защита
от
укусов
комаров
с
помощью
ре
-
пеллентов
, 
сеток
на
окнах
.
Общественная
: 
выявление
и
лечение
больных
, 
борь
-
ба
с
комарами
и
их
личинками
с
помощью
инсектици
-
дов
, 
агротехнические
мероприятия
по
оздоровлению
местности
, 
санитарно
-
просветительная
работа
.

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: