Медицинских работников. Его особенность в уникальном сочетании материалов как теоретической, так и практической направленности

1963

program.  Further  depressive  episodes  were 

recorded every other year and associated with 

the  patient’s  non-compliant  attitude  toward 

the basic antidepressant therapy. 

As  for  2014,  the  first  hypomania 

symptoms  emerged  after  regular  depressive 

episodes.  That  time,  the  patient  reported 

talkativeness,  an  increase  in  goal-directed 

activities  that  did  not  cause  marked 

impairment in social functioning.  The elevated 

productivity  was  expressed  in  the  poetry 

writing, recreational drug experimenting and 

spiritual  online  forum  surfing.  The  duration 

of hypomania was no longer than 7-9 days. In 

2018, the patient experienced the deteriorated 

course of depressive episode, which included 

suicidal  ideations  and  delusional  thoughts 

about self-guilt and uselessness. The resistance 

and  severity  of  affective  symptoms  resulted 

in  the  transformation  of  formal  diagnosis 

newly formulated as schizoaffective disorder. 

Psychological  distress  (e.g.  the  breakup 

of  a  personal  relationship)  as  well  as  first 

episodes of NPS use were associated with the 

intensification  of  endogenous  pathology  in 

question. The reduction of the symptoms was 

achieved with a combination of Amisulpride 

100  mg  and  Fluvoxamine  50  mg  under 

directly observed therapy (DOT) while patient 

was  admitted  for  differential  diagnoses  to 

the  Republican  Center  of  Mental  Health  for 

a  two-month  course.  Upon  discharge,  the 

mood remained to be stabilized with the same 

medication.  Meanwhile,  the  development  of 

synthetic  stimulant  addiction  contributed  to 

the progressive mental and social instability. 

The  history  of  drug  addiction.  The 

patient started using of substances (alcohol and 

tetrahydrocannabinoids on social occasions) at 

the age of 18 years. He described the episodes 

of  cannabis  intoxication  as  periods  with 

substantial  emotional  elevation  and  visual 

hallucinations. At the time, he reported the use 

of  cannabis  with  investigative  motivation  to 

broaden  transpersonal  awareness.  Compared 

to  cannabis,  alcohol  intoxications  brought 

about  relaxation  and  sedation  and  was  not 

as preferable as marijuana. Upon the clinical 

manifestation of bipolar symptoms, the patient 

stopped the experiments with cannabis when 

he  noticed  the  aggravation  of  depression 

during the intoxications. He reported drinking 

alcohol  on  social  occasions  at  a  rate  of  two 

times a month with no more than three standard 

alcohol doses per episode.  

At the age of 31, he was introduced to 

synthetic  stimulants  referred  to  as  “skorost” 

at the initial dose of 0.03 grams. He rapidly 

moved to regular “skorost” use, showing a fast 

progression, from a monthly use to a day use in 

less than two months. He administered the drug 

by smoking and snorting. Being intoxicated, he 

exhibited psychotic symptoms with audial and 

visual hallucinations accompanied by inflated 

self-esteem or grandiosity.  Notably, the mood 

elevation and the feeling of happiness during 

stimulant  intoxications  were  of  the  highest 

intensity and had no subjective similarities with 

endogenous hypomania sensations previously 

experienced.  The  patient  denied  having  any 

severe  intoxication  psychoses  or  somatic 

failures due to stimulants use. Three months 

after the onset of use, he noted the decrease in 

euphoric effects in parallel with the onset of 

craving symptoms.  Although the strong desire 

to consume the drug dominated in the patient’s 

motivational  area  in  the  form  of  thoughts,  it 

was  not  followed  by  the  loss  of  behavioral 

control  and  binge  drug  use.    The  episodes 

of  intensive  craving  sensations  preceded  the 

acute exacerbation of endogenous depression 

with  resistance  toward  antidepressants.    In 

the year following the onset of stimulant use, 

the  patient  experienced  recurrent  switches 

of  depressive  and  hypomaniac  episodes 

and  intensive  delusional  symptoms  that 

warranted  the  changing  of  the  diagnoses  to 

schizoaffective disorder. 

At  the  present  hospitalization,  the 

patient performed the craving symptoms with 

persistent thoughts and dreams about the drug 

intake.  The patient’s blood samples showed 

that  his  renal  function  test,  lipid  profile  test, 

liver  function  test,  and  full  blood  count  test 

conducted on the first day of hospital admission 

were  within  normal  limits.    We  commenced 

the  anticraving  therapy  with  a  combination 

of  Carbamazepine  200  mg  and  cognitive-

behavioral sessions. The basic antidepressant 

жүктеу/скачать 1,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: