Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа



Pdf көрінісі
бет22/36
Дата18.06.2020
өлшемі0,7 Mb.
#73861
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   36
Байланысты:
Клин рек грипп

Дыхательный  

объем  

 

Рекомендовано использование дыхательного объема (V



T

) 6 мл/кг должной массы 

тела. Должная масса тела рассчитывается по формуле: 

• Должная масса тела = X + 0,91 (рост в см 

 152,4). 



Женщины: X = 45,5. Мужчины: X = 50. 

В таблице ниже представлен рекомендуемый V

T

 в зависимости от пола пациента и 



его роста:  

Рост (см) 

150 

155 

160 

165 

170 

175 

180 

185 

190 

195 

200 

Женщины 

V

T

 (мл) 

260 

290 

315 

340 

370 

395 

425 

450 

480 

505 

535 

 

Мужчины 

V

T

 (мл) 

290 

315 

340 

370 

395 

425 

450 

480 

505 

535 

560 

 

 

Частота дыхания  

 

Рекомендовано  использование  частоты  дыхания  20–35/мин,  которая  регулируется 



для  достижения  PaCO

2

,  при  котором  pH  находится  в  диапазоне  от  7,30  до  7,45. 



Изначально, выбирается частота дыхания, позволяющая добиться той же минутной 


21 

 

вентиляции,  что  и  до  перевода  больного  на  протективную  вентиляцию  (с  V



T

  6 


мл/кг)  

РЕЕР  

 

Рекомендован выбор такого уровня РЕЕР, чтобы добиться давления плато в 



диапазоне 28-30 см Н

2

O, и при этом, общее РЕЕР (PEEP + PEEPi) не превышало бы 



20 см Н

2

O, и не было бы ниже 5 см Н



2

O, т.е. РЕЕР должно быть в диапазоне 5–20 см 

Н

2

O. 



Изначально РЕЕР выставляется на 8–10 см Н

2

O, затем повышается на 2 см Н



2

каждые 3-5 мин для достижения нужного давления плато (28-30 см Н



2

O). 


При использовании V

T

 6 мл/кг, такой уровень PEEP обычно не вызывает нарушения 



гемодинамики. При возникновении артериальной  гипотензии  во время повышения 

уровня РЕЕР, рекомендована временная отсрочка повышения РЕЕР до восполнения 

объема циркулирующей жидкости.  



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   36




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет