Нур-Султан, 2019

101 
8.10
 
. Артериальная гипертензия 
 
Рекомендации по терапии АГ у пациентов с симптоматической СН-нФВ 
(ФК II-IV по NYHA). 
 
Шаг 1 
Для снижения АД в качестве терапии первой, второй и третьей линий терапии 
рекомендуется назначение иАПФ (или БРА), ББ или АРМ (или их комбинации) 
соответственно, в связи с наличием ассоциированных благоприятных эффектов 
(снижение риска смерти и госпитализации по поводу СН). Также они 
безопасны при СН-сФВ (Класс рекомендаций IA). 
Шаг 2 
Рекомендуется назначение тиазидного диуретика (или, если пациент уже 
принимает тиазидный диуретик, замена на петлевой диуретик), если АГ 
сохраняется, несмотря на комбинированную терапию иАПФ (или БРА, но не 
вместе с иАПФ), ББ и АРМ (Класс рекомендаций IC). 
Шаг 3 
Амлодипин и гидралазин рекомендуется назначать, если АГ сохраняется, 
несмотря на комбинированную терапию иАПФ (или БРА, но не вместе с 
иАПФ), ББ, АРМ и диуретиками (Класс рекомендаций IA). 
Следует рассмотреть назначение фелодипина, если АГ сохраняется, несмотря 
на комбинированную терапию иАПФ (или БРА, но не вместе с иАПФ),ББ, АРМ 
и диуретиками (Класс рекомендаций IIaB). 
НЕ рекомендуется назначать моксидонин для снижения АД, из-за соображений 
безопасности пациентов с СН-нФВ (повышение уровнясмертности) (Класс 
рекомендаций IIIB). 
НЕ рекомендуется назначать антагонисты альфа-адренорецепторов для 
снижения АД, из-за соображений безопасности пациентов с СН-нФВ 
(нейрогуморальная активация, задержка жидкости, декомпенсация СН) (Класс 
рекомендаций IIIA). 
Не рекомендуется назначать дилтиазем или верапамил для снижения АД у 
пациентов с СН-нФВ в связи с их отрицательным инотропным действием и 
риском декомпенсации СН (Класс рекомендаций IIIC). 

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: