312 Приложение 3.11 Осложнения нейроаксиальной анестезии I. Ранние осложнения, возникающие непосредственно при проведении ней- роаксиального обезболивания (по Е. М. Шифман, Г. В. Филиппович, 2006).
1. Технические проблемы во время пункции эпидурального или суб-
арахноидального пространства (в том числе непреднамеренная пункция
суб арахноидального пространства эпидуральной иглой).
2. Проблемы, связанные с качеством и продолжительностью нейроак-
сиального блока.
3. Кожный зуд.
4. Тошнота и рвота, обусловленные гипоксией головного мозга, преоб-
ладанием активности парасимпатической системы, побочным действием
адъювантов, сочетанным воздействием вышеперечисленных факторов.
5. Нарушения дыхания: высокий моторный блок и «тотальная» СА, де-
прессия дыхательного центра, ишемия дыхательного центра.
6. Нарушения кровообращения: брадикардия и артериальная гипото-
ния, остановка сердца, вазовагальное синкопальное состояние, аритмии.
7. Аллергические реакции.
8. Ошибочное введение МА в субарахноидальное пространство вместо
эпидурального или внутрисосудистое введение.
II. Поздние осложнения. 1. Неврологические и травматические осложнения: постпункционная
головная боль, транзиторные неврологические расстройства, ишемиче-
ские нарушения спинного мозга, задержка мочи, травматическое повреж-
дение корешков спинного мозга, травматическое повреждение спинного
мозга, гематомы спинномозгового канала, боль в спине, связанная с по-
вреждением связочного аппарата.
2. Септические осложнения: спондилиты, эпидуральный абсцесс, ме-
нингит, арахноидит, активация латентной герпетической инфекции.
III. Отдаленные последствия осложнений методов нейроаксиального обе- зболивания: асептический арахноидит, субарахноидальные и интрамедул-
лярные кисты, объемные образования.
