именно так понимали профилактику многие клиницисты. Не случайно совокупность мер
по борьбе с инфекционными заболеваниями, включая кампанию вакцинаций, получила в
прошлом наименование «профилактической», или «превентивной» медицины в
противоположность медицине лечебной. Еще в 1927 г. в докладе «Вопросы профилактики
в преподавании клинических дисциплин» З.П. Соловьев отмечал,
что у некоторых
ведущих клиницистов не было четкого представления о задачах в области профилактики,
что они не понимают и извращают идеи общественной профилактики, сводя ее к
техническим, санитарным мерам и приемам. «Нельзя, - говорил З.П. Соловьев, - сводить
профилактику только к работе санитарного врача, санитарной организации, это вернуло
бы нас к земской медицине». Профилактика - это разносторонняя деятельность,
направленная на оздоровление внешней среды, условий жизни. Это, прежде всего,
широкое развитие методов социальной помощи в самых разнообразных ее формах и
проявлениях».
Профилактическое направление, полностью себя оправдывающее в борьбе с так
называемыми
социальными болезнями, эпидемическими заболеваниями, внедрялось в
работу всех лечебных учреждений, перед которыми были поставлены задачи
оздоровления условий труда и быта, проведения диспансеризации, профилактических
осмотров и других мер. В числе первых клиницистов, признавших профилактическое
направление, диспансеризацию, важность изучения этиологических факторов внешней
среды,
условий труда, быта, роли социальных воздействий, трудового прогноза,
выявления и устранения ранних, начальных форм заболевания и других аспектов
профилактики, были терапевты М.П. Кончаловский, Г.Ф. Ланг, педиатр А.А. Кисель,
хирурги Н.Н. Бурденко, А.В. Вишневский и др. Подчеркивая значение профилактики в
клинике, М.П. Кончаловский говорил: «... если конечной задачей клиники является
предупреждение болезней, то профилактические задачи могут быть разрешены лишь
глубоким знанием этиологии в широком смысле, изучением
как эндогенных факторов
(наследственность и пр.), так, главным образом, экзогенных факторов, т.е. той среды,
которая окружает больного. В сферу последнего изучения входят социально-бытовые
факторы, а также те вредности, которые связаны с неблагоприятными условиями труда».
За рубежом идеи индивидуальной профилактики заболеваний в последние годы все
больше подкрепляются высказываниями о роли социальных факторов, значении
общественных мер и программ предупреждения болезней. Становятся практикой
отдельные программы профилактики не только инфекционных, но и неэпидемических,
хронических заболеваний.
На Всемирных ассамблеях ВОЗ неоднократно обсуждались
профилактические
программы, специальное внимание уделялось связи профилактической и клинической
медицины, говорилось о выработке новой стратегии здравоохранения для большинства
стран мира на основе развития профилактики, интеграции профилактических служб со
всей системой здравоохранения.
Значение профилактической направленности медицины подчеркнула Международная
конференция по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате (1978). На
конференции Генеральный директор ВОЗ Х. Маллер говорил, что успехи Советского
Союза в создании всеобъемлющей системы здравоохранения в немалой степени
обусловлены тем вниманием, которое уделялось ее профилактическим аспектам.
В книге, посвященной здравоохранению в Советском Союзе, известный историк
медицины Г.Э.Сигерист писал: «То, что происходит в Советском Союзе сегодня, - начало
нового периода в истории медицины. Все, что было достигнуто до сих пор за 5 тысяч лет
истории медицины, является только первой эпохой - периодом лечебной медицины.
Теперь новая эра, период профилактической медицины, началась в Советском Союзе».
Исследователь развития здравоохранения,
основатель и редактор журнала,
освещающего проблемы профилактики, М. Террис определил профилактическое
направление медицины как решающее условие успехов здравоохранения в период,
который он назвал первой эпидемиологической революцией, связанной с преодолением
массовых, главным образом инфекционных заболеваний.
Другой
аспект
профилактики
-
медицинские
профилактические
меры.
Профилактическая работа обязательна для всех медицинских учреждений. Идеи
профилактики завоевывают умы наших зарубежных коллег, вызывают растущее
внимание международных организаций, в том числе ВОЗ. «Профилактика может и
должна пронизывать любой вид деятельности в области медицины», - подчеркивают
эксперты ВОЗ. Профилактика выражается в контроле за соблюдением гигиенических
норм на промышленных предприятиях, в быту, в городе, деревне, в
охране труда,
атмосферного воздуха, почвы, водоемов, продуктов питания, проведении массовых и
индивидуальных профилактических прививок, осуществлении многих других санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдении предельно допустимых
концентраций (ПДК) веществ, загрязняющих атмосферный воздух, почву, водоемы,
продукты питания и предельно допустимых уровней (ПДУ). Мероприятия по охране,
оздоровлению внешней среды, соблюдению гигиенических норм и требований
обязательны для всех организаций и учреждений, предусмотрены государственным
законодательством. Санитарное законодательство
дополняется новыми положениями,
направленными на улучшение охраны труда, оздоровление внешней среды,
микроклимата предприятий и учреждений, новыми правовыми регламентами и
положениями.
Санитарное дело и гигиенические меры сами являются профилактикой. Профилактика
в лечебном деле - наиболее трудная сфера профилактики. Нередко работники больниц,
поликлиник лишь говорят о профилактической деятельности, даже (например, в
поликлиниках) вводят специальные профилактические дни, отчитываются о проценте
посещений с профилактическими целями, но на практике не проводят такую работу.
Достарыңызбен бөлісу: