Осмотр ребенка просто о важном
Рис. 4.6. Главные точки 86
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 4.7. Ладонный захват и тяга плеча Рис. 4.8. Захват пальцев ног 87
- Рис. 4.9. Ответ на рефлекс Моро 88
| Рис. 4.6.
Главные точки 86 Особенности осмотра детей в зависимости от возраста 4 Для максимальной достоверности результатов пред- почтительно, чтобы голова ребенка находилась по сре- динной линии в сагиттальной плоскости. Асимметричный шейный тонический рефлекс . Этот тест можно легко провести, оставив ребенка лежать на спине и медленно поворачивая его голову на 90° Рис. 4.7. Ладонный захват и тяга плеча Рис. 4.8. Захват пальцев ног 87 Особенности осмотра детей в зависимости от возраста 4 4 вправо и влево. Верхние и нижние конечности разгиба- ются на лицевой стороне (стороне поворота), одновре- менно происходит сгибание конечностей на затылочной стороне (противоположной повороту), создавая клас- сическую позу «бойца на мечах» или «фехтовальщика». Рефлекс Моро (см. рис. 4.9). Это наиболее широко известный и часто выполняемый тест. Ребенка уклады- вают на руку на предплечье, другая рука придерживает голову. Реакция возникает, когда голова «опускается» на несколько сантиметров. Верхние конечности симме- трично отводятся, вытягиваются, а затем плавно сгиба- ются, охватывая туловище; слабая или отсутствующая реакция указывает на серьезное повреждение нервной системы. Наличие односторонней реакции свидетель- ствует о повреждении (обычно преходящем) V и VI шейных корешков, являющимся причиной классическо- го паралича Эрба. Рис. 4.9. Ответ на рефлекс Моро 88 Особенности осмотра детей в зависимости от возраста 4 Спинной изгиб или рефлекс Галанта . Держите ребенка на одной руке (аналогично тесту на вентральное под- вешивание) и поглаживайте латеральный край остистой мышцы от середины грудной клетки вниз. Это при- ведет к тому, что таз будет изгибаться в ту же сторону. Аналогичная реакция должна быть и на противополож- ной стороне. Перекрестный разгибательный рефлекс . Удерживая ребенка в положении лежа на спине, вытяните одно колено и погладьте стопу с той же стороны; это заставит противоположную ногу сгибаться, отводиться и вытя- гиваться, чтобы «оттолкнуть» провоцирующую руку. Разгибательный толчок , рефлексы опоры и ходьбы . Эти движения служат доказательством нормального функци- онирования нижних конечностей. Когда ребенка держат обеими руками, а ноги опущены на поверхность, давле- ние на подошвы ног может привести к тому, что нижние конечности внезапно вытянутся, отталкиваясь от поверх- ности. Если нижние конечности ребенка, все еще удер- живаемые в том же положении, прислонить к краю смо- трового стола, одна нога будет сгибаться, перемещаясь на поверхность. Если поставить конечности ребенка подо- швами на стол и наклонить его вперед под углом 10–20°, можно добиться похожего на ходьбу движения (рис. 4.10). Слух . У новорожденного можно вызвать общую слу- ховую реакцию. Самый простой тест заключается в том, чтобы сказать «А-А-А» в ухо плачущего ребенка с рас- стояния 3–4 см. Обычно это приводит к тому, что ребе- нок замолкает. Вздрагивание в ответ на громкий шум может быть общим показателем слуха. В настоящее время доступны специальные тесты на проверку слуха 1 . 1 Всем новорожденным в России проводится аудиологический скрининг в родовспомогательных учреждениях. При невозможно- сти проведения данной процедуры в первые 4–5 дней после рож- дения, ее проводят позже в детских поликлиниках. — Примеч. ред. |