Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет221/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Диагностика
Основывается на жалобах, данных анамнеза, 
результатах обследования (болезненность при надавливании на 
козелок, болезненное жевание). Если фурункул локализуется у 
входа в слуховой проход, то его нередко можно видеть без 
помощи инструментов; в остальных случаях осмотр производят 
с помощью узкой ушной воронки. В начале заболевания бы-
вает заметен просвечивающийся стержень, а после опорожне-
ния можно увидеть кратерообразное углубление на припухлос-
ти, откуда выделяется гной.
Фурункул дифференцируют от мастоидита, являющегося ос-
ложнением острого отита. При фурункуле наружного уха в 
отличие от мастоидита припухлость и болезненность будут 
выражены прежде всего в области прикрепления ушной рако-
вины, при мастоидите — в области сосцевидного отростка, 
иногда определяется нависание задневерхнеи стенки в костном 
отделе; кроме того, для мастоидита характерно снижение слуха, 
а на рентгенограммах височной кости определяется затемне-
ние. При фурункуле барабанная перепонка нормальная и слух 
не изменяется. При обследовании больного необходимо про-
водить исследование крови и мочи на содержание глюкозы и 
стерильность.
Лечение. 
С первых дней заболевания применяют антибио-
368
тики, стремясь добиться абортивного течения воспалительного 
процесса. Антистафиллококковым действием обладают окса-
циллин, ампициллин — оба препарата назначают по 0,5 г 
внутрь 4 раза в сутки, прием за 1 ч до еды. При более тяжелом 
течении рекомендуется аугментин по 0,375 г 3 раза в день либо 
препараты из группы цефалоспоринов — цефалексин, цефазо-
лин. В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитан-
ную смесью в равных пропорциях 3 % спиртового раствора 
борной кислоты и глицерина. Такие турунды оказывают мест-
ное противовоспалительное действие. Назначают жаропони-
жающие и противовоспалительные средства — панадол, эфе-
ралган. Иногда, особенно при рецидивирующих фурункулах, 
применяют аутогемотерапию (внутримышечные инъекции кро-
ви, взятой из вены больного в количестве от 4 до 10 мл, с 
промежутком 48 ч). В отдельных случаях назначают стафило-
кокковый анатоксин. С медикаментозной терапией сочетают 
физиолечение: УФО, УВЧ, СВЧ.
К вскрытию фурункула прибегают в тех случаях, когда фу-
рункул созрел (обычно на 4-й день заболевания), усилился 
болевой синдром, выражены инфильтрация окружающих тка-
ней, регионарный лимфаденит. Разрез делают под местной 
инфильтрационной анестезией в месте наибольшего выстояния 
фурункула, затем удаляют стержень и гной и с целью дренажа 
в слуховой проход вводят турунду с гипертоническим раство-
ром, которую меняют через 3—4 ч. Общее укрепляющее лече-
ние имеет важное значение, однако при назначении терапев-
тических средств и процедур следует принять во внимание 
данные исследования других органов и систем.
♦ Диффузный наружный отит


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   217   218   219   220   221   222   223   224   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет