Патофизиология органов пищеварения

Клинический пример

Теперь подробнее рассмотрим жалобы больной. Генерализованный зуд — это симптом, который может встречаться при различных заболеваниях, включая са­харный диабет, холестатические болезни печени, заболевания щитовидной желе­зы, уремию, истинную полицитемию, лимфому Ходжкина. Зуд при холестазе очень раздражает больных. Его природа до конца неизвестна, и он плохо поддается сим­птоматической терапии. Принимая во внимание то, что зуд при холестазе втори­чен, необходимо искать причину данного явления. Отсутствие болей в животе, тош­ноты, рвоты делает диагноз холедохолитиаза маловероятным, а отсутствие сниже­ния массы тела, анорексии уменьшает возможность того, что причиной холестаза является обструкция желчных путей в результате экстрапеченочного неопласти­ческого процесса. В анамнезе нет указаний на хирургические манипуляции на би­лиарной системе, которые могли бы способствовать билиарным стриктурам. Холе­стаз, индуцированный на фоне приема триметоприм-сульфаметаксозола — хоро­шо известное явление, но в данном случае нет временной связи между приемом препарата и появлением симптомов заболевания. Отсутствие наследственной пред­расположенности к заболеваниям печени является важной деталью для пациен­тов, имеющих клинико-лабораторные симптомы поражения печени. То, что боль­ная не контактировала с больными гепатитом и являлась донором, делает диагноз хронического гепатита маловероятным.