Патофизиология органов пищеварения

Клиническое обследование

Хотя обычные лабораторные исследования не дают важной информации при язвенной болезни, необходимо обязательно провести клинический анализ крови, а также определить в крови уровни кальция и креатинина для исключения соответ­ственно кровопотери, гиперкальциемии и почечной недостаточности. Специаль­ные лабораторные исследования нужно проводить у тех больных, у которых язвен­ная болезнь предположительно обусловлена гиперсекреторным синдромом. Спе­циальные исследования включают определение уровня гастрина в крови с прово­кационными пробами для стимуляции выброса гастрина (стимуляция секретином, приемом пищи), уровня в плазме пепсиногена-1 и исследование кислотности же­лудочного сока. Учитывая важность Helicobacter pylori в патогенезе язвенной бо­лезни, необходимо выявить наличие или отсутствие этого микроорганизма. Мето­ды, используемые для диагностики Helicobacter pylori, можно разделить на инва­зивные (эндоскопические) и неинвазивные. Коротко они суммированы в табл. 3-3. В настоящее время самым достоверным методом является гистологическое иссле­дование биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка. Быстрый тест, основанный на способности Helicobacter pylori вырабатывать уреазу, очень чувстви­телен и специфичен, но также требует выполнения биопсии. В последнее время многообещающими кажутся методы серологического исследования крови и опре­деление мочевины, меченной изотопами углерода (¹³С, ¹⁴С), в выдыхаемом воздухе.