77 вопрос. Печеночная недостаточность. Определение понятия. Этиология. Патогенез. Проявления. Механизмы развития печеночной комы. Печёночная недостаточность характеризуется стойким снижением или полным выпадением одной, нескольких или всех функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма. Виды По различным критериям (масштаб повреждения, происхождение, скорость возникновения, обратимость повреждений) выделяют несколько видов печёночной недостаточности
• Происхождение. † Печёночноклеточная (печёночная). Является результатом первичного повреждения гепатоцитов и недостаточности их функции.
† Шунтовая (обходная). Обусловлена нарушением тока крови в печени и в связи с этим — её сбросом (минуя печень) по анастомозам (портокавальным и кавокавальным) в общий кровоток.
• Скорость возникновения и развития. † Молниеносная, или фульминантная. Развивается в течение нескольких часов.
† Острая. Развивается в течение нескольких суток.
† Хроническая. Формируется в течение нескольких недель, месяцев или лет.
• Обратимость повреждения гепатоцитов. † Обратимая. Наблюдается при прекращении воздействия патогенного агента и устранении последствий этого воздействия.
† Необратимая (прогрессирующая). Развивается в результате продолжающегося влияния причинного фактора и/или неустранимости патогенных изменений, вызванных им. Нередко приводит к гибели пациента.
