Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А
3 Болезни детей Оконгание табл. 3.109 Лечебные мероприятия Дискинезия Лечебные мероприятия гипотонически- гипокинетическая гипертонически- гиперкинетическая Лечебная физкультура Тонизирующего типа Щадящая методика Физиотерапевтические процедуры Тонизирующего типа: фарадиза ция, гальванация, диадинамоте- рапия, электрофорез с сернокис лой магнезией, грязелечение Седативного типа: элект рофорез новокаина, папа верина, парафиновые и озокеритовые апплика ции, воротник по Щербаку Фитотерапия Отвары кукурузных рылец, бес смертника, тмина, мяты переч ной, тысячелистника Отвары зверобоя, ромаш ки, горца змеиного Минеральные воды Сульфатнонатриевые и сульфат - номагниевые, высокой и сред ней минерализации, комнатной температуры 3 раза в день, не более З С О - 4 0 0 мл/сут. Гидрокарбонатно-хло- риднонатриевые, низкой минерализации, с низким содержанием газа, в теп лом виде, до 5—6 раз в день небольшими порциями При остром холецистите обычно вполне достаточно консервативной тера пии (постельный режим, голод, обильное питье, антибиотики, спазмолитики и анальгезирующие препараты, инфузионная терапия, антиферментные препара ты). Хирургическое вмешательство требуется лишь при подозрении на гной ный, флегмонозный или гангренозный холециститы, перфорацию стенки желчного пузыря. Во время приступа желтой колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно назначить внутрь 0,1% раствор атро пина (по 1/2 капли на год жизни на прием) или экстракт белладонны (1 мг на год жизни на прием), папаверин, но-шпу, спазмолитин, теофиллин или тео бромин. При недостаточной эффективности вводят внутримышечно баралгин или платифиллин, сульфат атропина, папаверин, умеренные дозы ганглиобло- каторов. При некупирующихся коликах приходится вводить промедол или пантопон в сочетании с атропином. При хронигеском холецистите наряду с диетой (в остром периоде механи чески щадящей, с ограничением соли, жиров и белков) и симптоматической терапией, определяемой типом Д Ж В П , в период обострения назначают нико- дин или оксафенамид, циквалон, фуразолидон. Обязательна витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В, В 2 , Р Р , а в дальнейшем — курсы витами нов В 6 и В 12 , В 15 , В 5 , Е ) . При желгнокаменной болезни дополнительно применяют литолитические средства (преимущественно при холестериновых желчных камнях) — урсо- фальк (10 мг/кг), хенофальк (15 мг/кг), литофальк (7 мг/кг) курсами по 6—24 месяца. При неэффективности — холецистэктомия. |