Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
- Г Л А В А З
| и з м е н е н и я
в организме ребенка ( с х е м а 3.6). Таким образом: • в основе патогенеза Н Ц Д у детей лежит нейродистрофический процесс, обусловленный рядом факторов (включая первичное нарушение циркуляции продуктов обмена веществ); • нейродистрофический процесс и связанные с ним нейроэндокринные расстройства, в свою очередь, способствуют вторичному нарушению циркуля ции продуктов обмена веществ; • нарушения циркуляции продуктов обмена веществ приводят к наруше нию функции наименее устойчивых органов и систем; • преимущественное поражение той или иной системы (включая и нерв ную систему) обусловлено генетической предрасположенностью и анато- мо-функциональными особенностями этой системы; • В Н С , осуществляя регулирующую и посредническую функции, играет в этом процессе важную, но не главенствующую роль. Классификация, в настоящее время целесообразно выделять две формы Н1ІД: — «первигную» (эссенциальную) Н Ц Д , диагноз которой является основ ным, а этиологический фактор — предположительным; — «вторигную» (симптоматигескую) Н Ц Д , обусловленную другим заболе ванием. Следует отметить, что деление это весьма условно. Вероятно, подавляющее большинство форм Н Ц Д являются вторичными и провоцируются каким-либо первичным патологическим процессом. Однако далеко не всегда можно четко сформулировать диагноз первичного патологического процесса, либо процесс этот является только фоном и не имеет своей клинической манифестации (ге нетическая предрасположенность, пубертатный период развития, травма в ана мнезе и др.). В некоторых случаях выявленные морфологические изменения нельзя достоверно связать с имеющимся у ребенка комплексом функциональ ных расстройств, а можно лишь предположить их участие в патогенезе. В та- 778 Г Л А В А З Болезни детей С х е м а 3.6. Взаимодействие уровней функциональной системы, являющейся субстратом НЦД ких ситуациях Н Ц Д расценивают как «первичное» заболевание, но продолжа ют искать его причину. Причины «первичной» Н Ц Д часто связаны с семейно-генетическими фак торами. Еще в 1926 г. М. С. Маслов выделял среди различных аномалий кон ституции варианты с доминированием ваго- или симпатикотонии (вегетодис- тонический диатез). В отличие от конституциональной предрасположенности (состояния, диатеза) Н Ц Д в настоящее время следует рассматривать, как забо левание с мультифакториальной детерминированностью. Причины «вторичной» Н Ц Д вполне реально определить при тщательном и целенаправленном обследовании больного ребенка (аномалии развития, хро нические соматические заболевания, рецидивирующие и хронические инфек ционные заболевания, паразитозы, неврозы, психопатии и др.). Нейроциркуляторная дисфункция 779 Предлагаемая классификация Н Ц Д у детей (табл. 3.120) не является обще принятой, но удобна в повседневной клинической практике. Таблица 3.120 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|