Педиатрия
Г л а в а 4 ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г л а в а
4 ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 4 .1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ С Л У Ж Б Ы Р О С С И И В России на рубеже X I X — X X веков отсутствовала единая система оказа ния медицинской помощи детям. По данным 1845 г., из 1000 родившихся де тей до возраста 15 лет достигало только 367. Основными причинами детской смертности, по заключению Боткинской комиссии 1886 г., являлись «кишеч ные инфекции, недоброкачественное, несообразное, несвоевременное корм ление и полное отсутствие ухода за детьми». Детская смертность (число умер ших на 1000 родившихся детей в течение первого года) в 1913 г. достигала 273. В начале XX века на всю Россию имелись 23 детские консультации, кото рые находились в крупных городах, а общий коечный фонд составлял около 750 коек. Чрезвычайно высока была смертность женщин в родах. Советский период характеризовался созданием единой государственной си стемы охраны материнства и детства. На начальных этапах она была направ лена на поддержание здоровья детей, нередко через борьбу с сиротством и беспризорностью, с нищетой и голодом, с низким уровнем общей и санитар ной культуры большей части населения. Создание широкой сети детских по ликлиник в стране, взявших на себя функции массовой профилактики, лече ния и медицинского образования семей, имеющих детей, является предметом особой гордости отечественной педиатрии - ни одна страна в мире не имела подобных учреждений в системах охраны детства. Наряду с поликлиниками для детей разворачивалась сеть женских консультаций, детских больниц, уч реждений санитарного профиля, возникли системы специализированной меди цинской помощи, в том числе и ургентной — педиатрическая скорая и ме дицинская помощь. В конце XX века младенческая смертность в России соста вила 16,9 на 1000 родившихся детей (в Санкт-Петербурге в 1999 г . - 8 , 5 на 1000 родившихся детей). Дальнейшее развитие системы охраны материнства и детства шло по пути формирования сети детских санаториев, проектирования и строительства крупных многопрофильных больниц, типовых детских поликлиник, родиль ных домов и женских консультаций. Наряду с этим получают мощное разви тие специализированные службы, центры, стационарные отделения и диспан серы. В число плановых учреждений включаются консультации «Брак и се мья», позднее «Центры планирования семьи», «Медико-генетические консуль тации», «Детские диагностические центры», «Центры реабилитации», «Пери натальные центры». Заслуживает внимания отечественная система подготовки медицинских кадров. Если в большинстве стран Западной Европы и С Ш А врач-педиатр яв ляется специалистом, формирующимся уже после получения общеврачебного диплома, то в России впервые в мире была принята концепция специального высшего педиатрического образования, которое проводится в специализиро- |