Основные направления работы 813
амбупаторно-попиклинического звена Неспецифические методы профилактики заболеваний (уход, воспитание, закаливание, массаж, гимнастика) Правильный уход, физическое воспитание и закаливание детей первого
года жизни должны находиться под неослабным контролем врача. Ребенок
может нормально расти и развиваться только в оптимальных для него гигие
нических условиях, при соблюдении правил ухода за ним. Создание должных
гигиенических условий в семье вокруг ребенка, соблюдение правил социаль
ной защиты предупреждают возникновение различных заболеваний, помогают
ребенку быстрее адаптироваться и приобрести резистентность к воздействию
средовых факторов. Не менее важно с первых дней жизни ребенка создавать
оптимальные условия для его двигательной активности, своевременно начать
проведение физических упражнений, массажа, игр, использовать для закалива
ния факторы окружающей среды (солнце, воздух, вода).
Купание начинают после подсыхания пупочной ранки, как правило, через
1-2 дня после выписки из родильного дома. Температура в комнате, где купа
ют ребенка, должна быть 22-23 °С. Ванну лучше делать вечером в 18-20 ча
сов — перед последним кормлением. Пред каждым купанием ванночка должна
быть вымыта горячей водой с мылом. Для купания ребенка первого месяца
жизни следует употреблять кипяченую воду. Температура воды для купания
детей первого полугодия жизни 36,5—37 °С, а для более старших — 36 °С. Де
тям первых 6 месяцев (а лучше до года) гигиеническую ванну необходимо де
лать ежедневно. Детей от 1 года до 3 лет купают через день, а дошкольного и
школьного возраста - 2 раза в неделю. При купании грудного ребенка на дно
ванночки кладут полотенце. Голову и верхнюю часть туловища (за спину)
придерживают левой рукой, нижнюю часть туловища - правой и помещают
ребенка в ванну. Правую руку освобождают и ею моют ребенка. Один-два
раза в неделю при гигиенической ванне используют мыло («Детское», «Лано
линовое», «Спермацетовое»), Купание заканчивают обливанием водой темпе
ратурой на 1-2 °С ниже, чем вода, используемая при купании. Обливание ре
бенка водой после купания является первой закаливающей процедурой. После
купания ребенок заворачивается в полотенце и вытирается промокательными
движениями. Общая продолжительность купания для детей первого года жиз-
генной диеты и контактов с любыми неинфекционными аллергенами в пост
вакцинальном периоде.
Вакцинацию детей с увеличением вилочковой железы II степени проводят
на фоне «гипоаллергической» диеты, витамино- и десенсибилизирующей тера
пии (3 дня до, в день и 3 дня после прививки). При тимомегалии III степени,