Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Особенности
органов и систем 169 В случае отеков на тканях остается вдавление, которое выравнивается медлен но. К этой же группе симптомов может быть отнесено длительное сохранение у пациента на голенях следов от резинок носков, на стопах — следов от обуви, на лице — следов от подушки. Для выявления скрытых отеков дополнительно используют оценку гидро фильное™ тканей с помощью п р о б ы М а к - К л ю р а — О л д р и ч а . Внутри- кожно в области внутренней поверхности предплечья вводят 0,2 мл физиоло гического раствора. Образующийся при этом волдырь рассасывается: у здоровых детей первого года жизни за 15-20 мин; у детей 1-5 лет за 20-25 мин; у детей старше 5 лет за 25-40 мин. В случае отеков время рассасывания волдыря укорочено. Для верификации гипертензионного синдрома обращают внимание: — на наличие расширения левой границы относительной сердечной тупо сти; — на наличие акцентов II тона на аорте и I тона — в области верхушки сердца; — на уровень артериального давления (см. раздел 1.4.6). Пальпацию почек у детей проводят в положении ребенка лежа на спине при помощи встречных движений кистей рук в пояснично-подреберной обла сти пациента во время вдоха. Пальпацию мочевого пузыря осуществляют мяг кими движениями кисти, опускаясь от пупка до надлобковой области. При описании пальпируемых органов отмечают размеры, консистентность, болез ненность. У части детей раннего возраста с пониженным питанием можно прощупать нижний полюс почек (чаще правой). В этом возрасте мочевой пузырь в напол ненном состоянии выходит за полость малого таза и также может быть про- пальпирован. У детей старшего возраста почки и мочевой пузырь при их обычных размерах пальпировать не удается. Перкуссию почек проводят по лопаточной линии методом пальпаторной перкуссии, мочевого пузыря - по срединной линии живота от пупка к надлоб ковой области. Определяют симптом поколагивания по пояснице (модификация симптома Пастернацкого) — появление болезненности при поколачивании в области поясницы. Положительный симптом характерен для воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул почки, пара нефрит). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|