Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные признаки шипов дегидратации Признак Дегидратация Признак изотоническая (изонатрие- мическая)
| 420
Г Л А В А З Болезни детей При диарее и рвотах теряется не только жидкость, но и электролиты. В за висимости от уровня натрия в сыворотке крови выделяют следующие типы де гидратации (табл. 3.37). Таблица 3.37 Основные признаки шипов дегидратации Признак Дегидратация Признак изотоническая (изонатрие- мическая) соледефицитная (гипонатрие- мическая) вододефицитная (гипернатрие- мическая) Сознание Сонливость, сомнолентность Кома или сопор, сомнолентность, иногда тонические судороги Возбуждение, ино гда тонико-клони- ческие судороги Кожа: цвет, температура, тургор Серый Холодная Снижен Мраморность Холодная Выраженное сни жение Обычный, розо вый. Горячая Достаточный Слизистые оболочки Сухие Слегка влажные Очень сухие Глазные яблоки Запавшие и мягкие Запавшие и мягкие Запавшие, умень шены в размере Большой родничок Запавший Запавший Сглажен Пульс Учащен Учащен, слабого наполнения Учащен, наполне ние и напряжение в норме Артериальное давление Низкое Очень низкое Нормальное или повышено Мышечный тонус Без особенностей Резко снижен Повышен Сухожильные рефлексы То же Гипорефлексия Высокие рефлексы Натрий в сыворотке, ммоль/л 130-150 Ниже 130 Выше 150 Изонатриемигеская дегидратация встречается в 70% случаев обезвожива ний при острых кишечных инфекциях. Происходят пропорциональные потери воды и натрия из внеклеточного пространства, жидкость в котором остается изотоничной, объем внутриклеточной жидкости не изменяется. Гипонатриемигеская дегидратация развивается примерно у 10% больных с диарейным обезвоживанием при обильных, повторных рвотах. Это приводит к гипотоничности внеклеточной жидкости и осмотически обусловленному пере мещению внеклеточной жидкости в клетки, увеличению объема внутриклеточ ной жидкости. Гипернатриемигеская дегидратация отмечается примерно у 20% детей с диарейным обезвоживанием и обусловлена ббльшими потерями воды, чем на трия. Это бывает у детей с обильным поносом, лихорадкой и одышкой. При этом виде дегидратации увеличивается осмолярность внеклеточной жидкости, |