Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Одновременно и огенъ быстро проводят следующие мероприятия
| не паниковать!
• Ребенка укладывают на бок во избежание асфиксии в результате аспи рации рвотных масс, западения языка. • При отсутствии рвоты больного укладывают на спину с приподнятым ножным концом. • Пациента обкладывают грелками, обеспечивают доступ свежего воздуха, проходимость дыхательных путей, начинают кислородотерапию. Одновременно и огенъ быстро проводят следующие мероприятия: • 0,1% раствор адреналина или 1% раствор мезатона, или норадреналина в дозе 0,01 мл/кг подкожно (внутримышечно адреналин вводить не следует, ибо он расширяет сосуды скелетных мышц, что усиливает децентрализацию кровообращения); • раствор кофеина от ОД до 1,0 мл или кордиамин от 0,1 до 1,0 мл. Введение этих препаратов повторяют через 15-20 мин. Если артериальное кровяное давление не поднимается, сохраняется общая слабость, то вводят: • 0,01% раствор адреналина (1 мл ампульного 0,1% раствора адреналина разводят в 9 мл изотонического раствора натрия хлорида); 0,1 мл/кг получен ного раствора вводят внутривенно медленно в 10—20 мл 5% раствора глюкозы (стартуют с дозы 0,2 мкг/кг/мин, повышая ее до 1,5—2,0 мкг/кг/мин): • внутривенно быстро вводят коллоидные (не белковые!) кровезаместите- ли или изотонический раствор натрия хлорида (15 мл/кг/мин); • при олигурии, сердечной слабости целесообразно на ф о н е кислородоте рапии вливание допамина (200 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, что соответствует 800 мкг в 1 мл полученного раствора) в дозе 5 мкг/кг/мин (стартовая доза) с постепенным ее повышением до 10—14— 20 мкг/кг/мин; • 3% раствор преднизолона (0,1—0,2 мл/кг) или гидрокортизон (4—8 мг/кг) внутримышечно; • при бронхоспазме и других расстройствах дыхания внутривенно 2,4% раствор эуфиллина (5—7 мг/кг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида); • при сердечной слабости глюкагон (0,225 мг/кг) и сердечные гликозиды (строфантин в возрастных дозах). Следует следить за проходимостью дыхательных путей и при необходимо сти немедленно ввести воздуховод. Внутренний диаметр интубационной труб ки можно рассчитать по следующей формуле: диаметр трубки (в мм)=\16 + возраст больного (в годах)]: 4. Н а п р и м е р , для двухлетнего ребенка должна быть использована интубационная трубка с внутренним диаметром 4,5 мм. Аллергические заболевания 461 При стойкой (в течение 20 мин) артериальной гипотонии необходимо на чать ИВЛ. При нетяжелых случаях АШ внутрь или внутримышечно (внутривенно) вводят Н,-гистаминоблокаторы, Н. 2 -гистаминоблокаторы (циметидин 5 мг/кг или ранитидин 1 мг/кг). Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом. При А Ш , развившимся на укус насекомых или инъекцию лекарственного препарата, место инъекции или укуса (за исключением области шеи, головы) обкалывают в 5—6 точках 0,1% раствором адреналина, разведенным в 10 мл физиологического раствора. На конечности выше места введения препарата или укуса насекомого накладывают жгут, который ослабляют на 1—2 мин каждые 10 мин. Место введения препарата (укуса) обкладывают льдом для за медления всасывания. При А Ш , развившемся на введение пенициллина, сразу же после выведе ния больного из коллапса и асфиксии показано внутримышечное введение пе- нициллиназы (1 ООО ООО ЕД). Все больные с АШ должны быть госпитализированы, поскольку течение шока может быть волнообразным. Обычно ухудшение состояния наступает че рез 5 и 24 ч от начала заболевания. Транспортировка больных допускается только после выведения из угрожающего жизни состояния. В стационаре про водят И Н ф у З И О Н Н у Ю Т е р а П И Ю С ЦеЛЬЮ ВОСПОЛНеНИЯ жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|