Педиатрия
Дифференциальную диагностику О О Б и острого бронхиолита
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Дифференциальную диагностику О О Б и острого бронхиолита
прово дят с аспирацией инородного тела, приступом бронхиальной астмы, реже - с пневмонией. Лечение. Госпитализации подлежат дети со среднетяжелым и тяжелым те чением О О Б и бронхиолитом. • Кислородные ингаляции — необходимый метод лечения с обструктив- ными нарушениями любой степени тяжести. Применяется увлажненный теп лый 30—40% кислород. У детей до года общее количество жидкости с учетом грудного Молока или молочных смесей должно быть 140—150 мл/кг массы в сутки (1/3 объема — раствор для оральной регидратации). • Антибактериальная терапия при О О Б и бронхиолите показана только при подозрении на пневмонию (см. раздел 3.6.3). • Целесообразно применение селективных Р 2 -адреномиметиков и холино- литиков (см. лечение бронхиальной астмы). Однако преобладание отечно-ин- фильтративных и обтурационных компонентов обструкции у детей раннего возраста объясняет умеренный и кратковременный эффект при этом виде те рапии. При нетяжелой обструкции возможна дача сальбутамола per os (1 мг на прием в возрасте 2—4 месяцев и 2 мг — в возрасте 2—4 лет 2—3 раза в день). Вдыхание препарата из дозированного ингалятора производят с обяза т е л ь н ы м и с п о л ь з о в а н и е м спейсера — с п е ц и а л ь н о й к а м е р ы с л и ц е в о й м а с к о й . Вдыхание 1-2 доз сальбутамола (вентолина) уменьшает обструкцию через 10—15 мин. Применение небулайзера (распылителя с компрессором) позволя ет подавать раствор сальбутамола (см. табл. 3.63) через маску под давлением с оптимальной скоростью 8 л/мин. При отсутствии ингаляционных средств до ставки или недостаточном эффекте от ингаляционного применения адреноми- метиков (что обычно связано с плохой проходимостью дыхательных путей) целесообразно внутримышечное введение 0,05% раствора алупента (0,05% — 0,3 мл) или сальбутамола (0,2 мл детям в возрасте 2—12 месяцев и 0,4 мл детям в возрасте 2—4 лет). • У ряда больных удается добиться хорошего спазмолитического эффек та при применении холинолитиков (атровента или травентола в дозированном ингаляторе или через небулайзер; комбинированного препарата беродуал). |