Педиатрия
Г Л А В А 3 Болезни детей
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А
3 Болезни детей Оконгание табл. 3.54 Chlamydia trachomatis Морфологическая форма, рентгенологические особен ности Очаговая Обширная инфильтрация, вздутие легких Условия инфицирования Во время родов от матери, страдающей хламидийной инфекцией гениталий; реже — внутриутробно Особенности клинической картины Конъюнктивит, упорный кашель «стаккато»; тахипноэ без повышения температуры; диффузные мелкопузырча- гые хрипы, обструкция не характерна Результаты анализа крови Лейкоцитоз, эозинофилия; IgM-антихламидийные анти тела 1 : 8 и более Осложнения Редко Антибактериальная терапия Макролиды: эритромицин per os — 40—50 мг/кг/сут.; в/в — 40—50 мг/кг/сут.; азит- ромицин per os — 10-12 мг/кг/сут. в течение 5 дней Лечение. Основные принципы антибактериальной терапии следующие: • этиотропную терапию при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии больного начинают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у нетяжелого больного решение принимают после рентгенографии; • первичный выбор антибиотика проводят эмпирически, ориентируясь на признаки, представленные в табл. 3.54; • показаниями к переходу на альтернативные препараты является отсут ствие клинического эффекта от препарата первого выбора в течение 36—48 ч при нетяжелой и 72 ч при тяжелой пневмонии; развитие нежелательных по бочных эффектов от препарата первого выбора; • пневмококки устойчивы к гентамицину и другим аминогликозидам, по этому терапия внебольничных пневмоний антибиотиками данной группы не допустима; • при неосложненных нетяжелых пневмониях следует отдавать предпоч тение назначению препаратов per os, заменяя их на парентеральное введение при неэффективности; если терапия была начата парентерально, после сниже ния температуры следует перейти на прием антибиотика per os; • после курса антибактериальной терапии целесообразно назначить био препараты. Другие виды легения. Постельный режим показан на весь лихорадочный пе риод. Питание должно соответствовать возрасту и обязательно быть полно ценным. • Объем жидкости в сутки для детей до года с учетом грудного молока или молочных смесей составляет 140—150 мл/кг массы. Целесообразно 1/3 су точного объема жидкости давать в виде глюкозо-солевых растворов (регид- рон, оралит), что у 80—90% больных позволяет отказаться от инфузионной терапии. |