Педиатрия
• Тахикардия с узкими комплексами QRS
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| • Тахикардия с узкими комплексами QRS.
К этому виду аритмии от носят все наджелудочковые тахикардии с неизмененными комплексами QRS. • Синусовая тахикардия — физиологическая реакция на лихорадку, стресс, дегидратацию или анемию; иногда — идиопатическая. На ЭКГ опреде ляют нормальные зубцы Р, предшествующие каждому комплексу QRS; интер валы R—R приблизительно одинаковы. Ч С С более 200 в минуту у новорожден ных, более 150 — у остальных детей. Л е ч е н и е : устранение причины тахи кардии. • Автоматигеская предсердная тахикардия (ускоренный эктопический ритм) возникает вследствие увеличения автоматизма в предсердии (часто при кардите, кардиомиопатии). На ЭКГ зубцы Р изменены; предсердный ритм с частотой 160—240 сокращений в минуту, учащающийся при физической на грузке; возможно замедление атриовентрикулярного проведения. Л е ч е н и е : проводят в специализированном стационаре. Используют дигоксин, р-адрено- блокаторы, иногда — амиодарон (см. табл. 3.72). В случае устойчивой тахикар д и и о с у щ е с т в л я ю т д е с т р у к ц и ю у ч а с т к а патологической а к т и в н о с т и при помо щи катетерных методов или хирургического вмешательства. . • Мерцательная аритмия — следствие кардита, пороков сердца, гипертро фической кардиомиопатии, тиреотоксикоза, синдрома WPW. На ЭКГ регист рируют неправильную, высокочастотную, низкоамплитудную предсердную ак тивность с неправильным желудочковым ритмом. Периодически могут возни кать аберрантные комплексы QRS. Л е ч е н и е : проводят в специализирован ном стационаре. Используют дигоксин, хинидин, прокаинамид (см. табл. 3.72). В ряде случаев проводят синхронизированную кардиоверсию (электроим пульсная терапия). • Трепетание предсердий обычно возникает при поражении сердца. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|