Педиатрия


Прогноз для жизни благоприятный.  Тромбоцитопеническая пурпура



Pdf көрінісі
бет980/1318
Дата06.02.2022
өлшемі13,66 Mb.
#78987
түріУчебник
1   ...   976   977   978   979   980   981   982   983   ...   1318
Байланысты:
2013-06-06 10-11-49

Прогноз
для жизни благоприятный. 
Тромбоцитопеническая пурпура 
Выделяют первичные и вторичные тромбоцитопенические пурпуры. 
К п е р в и ч н ы м относят идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру 
(болезнь Верльгофа), наследственные, изоиммунные (врожденная — при несо­
вместимости плода и матери по тромбоцитарным антигенам, посттрансфузион-
ная — после переливаний крови и тромбоцитной массы), врожденную транс­
иммунную (транзиторная тромбоцитопения новорожденных от матерей, боль­
ных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, красной волчанкой). 
В т о р и ч н ы е (симптоматические) тромбоцитопении у детей развиваются 
чаще первичных и могут наблюдаться в острый период инфекционных заболе­
ваний (особенно часто при перинатальных инфекциях, в первую очередь груп­
пы герпеса), при аллергических реакциях, коллагенозах, других аутоиммунных 
расстройствах, ДВС-синдроме, злокачественных заболеваниях системы крови 
(лейкозе, гипопластических и витамин В
12
-дефицитных анемиях), болезнях, 
сопровождающихся спленомегалией и дисспленизмом, врожденных аномалиях 
сосудов (гемангиомы) и обмена веществ (Гоше, Нимана—Пика и др.). 
ВРОЖДЕННАЯ ИЗОИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА 
обычно возникает при наличии у плода тромбоцитарного антигена PLA I и от­
сутствии его у матери (в популяции таких лиц 2—5%), что и приводит к сен­
сибилизации матери, синтезу ею антитромбоцитарных антител, которые, про­
никая через плаценту, вызывают тромбоцитолиз у плода. Заболевание диагно­
стируют у 1 на 5000—10 000 новорожденных; характеризуется появлением в 
первые часы жизни петехиальных и мелкопятнистых геморрагии на коже. При 
тяжелом течении (позднее появление геморрагического синдрома) возможны 
кровоизлияния на слизистых оболочках, мелена, носовые, пупочные, легочные 
кровотечения, внутричерепные геморрагии (у 10—12% больных). Типична 
умеренная спленомегалия. Диагноз основан на клинико-лабораторных данных, 
положительной реакции тромбоагглютинации кровяных пластинок ребенка в 
сыворотке крови матери. Тромбоцитопения держится от 2 до 12 недель, а ино­
гда и дольше, хотя нарастание геморрагического синдрома купируется при ра­
циональной терапии в первые дни жизни. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   976   977   978   979   980   981   982   983   ...   1318




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет