По поликлиническая
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| Задача №36
Осмотрена девочка 4 мес. Мать предъявляет жалобы на частый стул у ребенка – 7-8 раз в день, вздутие живота после кормления молочной смесью. Неделю назад девочка выписана из стационара, где находилась на протяжении 2-х недель по поводу острой кишечной ротавирусной ин- фекции. Получала полимиксин, симптоматические средства, в настоящее время фестал и бифидум-бактерин. Ребенок от молодых здоровых родителей, 1 половина беременности протекала на фоне умеренного гестоза. Роды в срок, без осложнений, мас- са тела 3550 гр., длина 52 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Грудное вскармливание до 3 месяцев, затем искусственное из-за гипогалактии у матери. Развивалась по возрасту, до 3,5 месяцев ничем не болела. При осмотре девочка вялая, на осмотр реагирует негативно. Кожные покровы бледны, суховаты, тургор несколько снижен. Зев без катараль- ных явлений. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, над верхушкой прослушивается короткий систолический шум. Большой родничок 2х2 см., не западает. Живот умеренно вздут, урчание при паль- пации. Печень +3 см. из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул водянистый, с непереваренными комочками, без патологических признаков. 1. Каковы возможные причины расстройства стула у ребенка? 2. Укажите критерии диагностики лактазной недостаточности. 3. Особенности диетотерапии при лактазной недостаточности, в за- висимости от степени ее выраженности и характера вскармливания? 4. Ваши лечебные мероприятия? 5. Ваш прогноз? |