Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Вторичные иммунодефицитные состояния
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРОФИЛАКТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
| Вторичные иммунодефицитные состояния чаще всего развиваются в результате применения массивной иммуносупрессивной терапии у больных лейкозами, лимфогранулематозом, злокачественными опухолями. Этим детям противопоказаны прививки живыми вакцинами. Иммуносупрессивная терапия, широко применяемая для лечения онкологических и ряда других заболеваний (гломерулонефрит, коллаге-нозы и др.), вызывает подавление клеточного иммунитета. Вакцинацию этих детей следует проводить во время ремиссии, убитыми вакцинами Иммунный ответ у них, хоть часто и снижен, но обычно достаточен для достижения защитного уровня антител. Живые вакцины рекомендуется вводить через 6 мес после окончания иммуносупрессивной терапии.
Детям с первичными иммунодефицитными состояниями противопоказаны прививки живыми вакцинами, им показано введение инакти-вированных вакцин. ВИЧ-инфицированные дети в отличие от больных первичным иммунодефицитом, могут быть привиты живыми вакцинами, кроме БЦЖ, ОПВ и вакцины против желтой лихорадки, которые вызывают у них серьезные осложнения. ПРОФИЛАКТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Проведение массовой вакцинации здоровых детей и взрослых ставит вопрос о безопасности вакцин, оценка которой возможна только при учете частоты осложнений. Внимание к поствакцинальным осложнениям вполне обосновано, они тщательно фиксируются и описываются в медицинской литературе. Серьезные осложнения вакцинации редки. Судороги на введение АКДС возникают с частотой 1:70 000, коревой вакцины — 1:200 000, аллергические сыпи и/или отек Квинке — 1:120 000 вакцинаций, неврологические осложнения после полиомиелитной вакцины — 1:1,5 млн прививок. Отмечая высокую эффективность и относительную безопасность современных иммунных препаратов, приходи гея все же признать, что некоторые вакцины могут давать нежелательные реакции различной степени выраженности: от незначительно го дискомфорта до тяжелых реакций с угрозой для жизни. Поэтому для практического врача всегда актуальна проблема профилактики поп вакцинальной патологии. К общим профилактическим мероприятиям относят: правильный отбор детей для вакцинации. Подлежащих иммунизации детей должны отбирать достаточно квалифицированные медицинские работники, способные правильно оценить состояние ребенка и стремящихся привить максимальное количество детей, не причиняя вреда их здоровью. Одновременно с изучением анамнеза необходимо обратить внимание на эпидемиологическую ситуацию, т.е. на наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка. Это имеет большое значение, поскольку присоединение интеркуррентных инфекций в поствакцинальном периоде отягощает его течение и может вызвать различные осложнения, а также снижает выработку специфического иммунитета. При необходимости проводят лабораторные исследования и консультации специалистов. Важно постоянное медицинское наблюдение за привитыми детьми и оберегание их от чрезмерных физических и психических травм Следует обратить внимание на питание ребенка в поствакцинальном периоде, что особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации продукты, на которые ранее давали аллергические реакции, а также продукты, часто вызывающие аллергические реакции (яйца, шоколад, цитрусовые, икра, рыба и др.). В это время лучше не вводить новые виды пищи. Решающее значение имеет предупреждение в поствакцинальном периоде инфекционных заболеваний. Не следует принуждать родителей к проведению прививок перед поступлением ребенка в ДОУ. В детском учреждении ребенок попадает в условия большой вирусной и микроб- ной обсемененности. У него изменяется привычный режим, возникает эмоциональный стресс, все это неблагоприятно влияет на его здоровье и потому несовместимо с прививкой. Определенное значение для проведения прививок может иметь выбор времени года. Доказано, что в теплое время года вакцинальный процесс дети переносят легче, поскольку их организм более насыщен витаминами, столь необходимыми в процессе иммунизации Осень и зима — нора высокой заболеваемости ОРВИ, присоединение которых в поствакцинальном периоде крайне нежелательно. Часто болеющих детей лучше прививать в теплое время года, тогда как детей с аллергией вакцинировать весной и летом нежелательно. Рекомендуется также проведение прививок в утренние часы (до 12 ч). жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|