Во вторую группу включают перикардит, анемию, шок. Первым симптомом эмболии легочной артерии может быть ОДН, причем хрипы, как правило, не определяются.
При хронической ДН расстройства легочного газообмена (гипоксемия, которая нередко сочетается с гиперкапнией) существуют продолжительное время, что сопровождается становлением адаптивных механизмов, которые в известной мере компенсируют течение заболевания.
Заболевания, вызывающие хроническую дыхательную
недостаточность:
ХОБЛ, астма, муковисцидоз, cаркоидоз, пневмокониоз, прогрессирующий системный склероз, ревматоидное легкое, диссеминированная карцинома, идиопатический фиброз (синдром Хаммана-Рича), лекарственная гиперчувствительность (гидралазин), болезнь Ходжкина, системная красная волчанка, гистиоцитоз, радиация, лейкемия (все клеточные типы), при хроническом воздействии СО2, метаболическом алкалозе, при анормальном дыхательном центре (“проклятии” - синдром Одины), поражении грудной клетки (кифосколиоз, фиброторакс), при миастении гравис, инфекционном полиневрите, мышечной дистрофии, полиомиелите, полимиозите, ожирении и др..
Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДСВ)
- (шоковое легкое) острая гипоксически-гипокапническая дыхательная недостаточность с угрожающим жизни некардиогенным отеком легкого в результате повышения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран и проникновения жидкости в альвеолы.
Патофизиология.
При повреждении капиллярного эндотелия и альвеолярного эпителия(альвеолярно-капиллярной мембраны) плазма и кровь просачиваются в интерстициальное и интраальвеолярные пространства. Альвеолярные ателектазы, капиллярный застой и раннее отложение коллагена способствуют развитию острого интерстициального фиброза. Активность сурфактанта может быть низкой, и функциональная способность легких уменьшается. Эти патологические изменения ведут к нарушению вентиляционно-перфузионных процессов и развитию гипоксемии.
РДСВ развивается в течение времени от нескольких часов до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора. Различают 3 патоморфологические фазы РДСВ: острую, подострую и хроническую.
Острая фаза РДСВ длится 2-5 суток и характеризуется развитием интерстициального, а затем альвеолярного отека легких с поражением легочных капилляров, альвеолярного эпителия, что приводит к нарушению синтеза сурфактанта и развитию микроателектазов.
Подострая фаза характеризуется интерстициальным и бронхоальвеолярным воспалением.
Хроническая фаза - фаза развития фиброзирующего альвеолита.
Достарыңызбен бөлісу: |
