При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача
жүктеу/скачать 1,05 Mb.
|
Syndroms
- Бұл бет үшін навигация:
- (4,8,17,20,21.24)
- 17. Положение в постели с приподнятым головным концом 18. Смещение верхушечного толчка влево 19. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой
| Симптомы Синдромы
1. Мужчина 52 лет 1. Синдром артериальной 2. Бессонница гипертензии, систоло- 3. Головная боль в затылочной диастолической 3 степени области тяжести, кризовое течение 4. Общая слабость (23; 18,19; 22; 25) 5. Головокружение 6. Мелькание перед глазами 7. Сжимающие неиррадиирующие боли в области сердца 8. Одышка при привычной 2. Синдром хронической физической нагрузке левожелудочковой 9. Болеет 4 года недостаточности 10. Ухудшение после стресса (4,8,17,20,21.24) 11. Работа требует повышенной концентрации внимания 12. Отец страдал сахарным 3. Синдром вегетативных диабетом дисфункций (2,3,4,5, 6,7,24) 13. У матери и брата АД повышено 14. Курит 15. Употребляет алкоголь 16. Повышенное питание 17. Положение в постели с приподнятым головным концом 18. Смещение верхушечного толчка влево 19. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой срединно- ключичной линии 20. Тоны сердца приглушены 21. 1-Й тон ослаблен 22. Акцент 2-го тона на аорте 23. АД 190/110 мм рт. ст. 24. ЧСС - 104 в мин 25. Пульс напряженный. # Курсивом обозначены опорные симптомы В представленном примере можно предположить, что ведущим является синдром артериальной гипертензии. К указанному синдрому отнесены четыре признака, которые являются опорными (обязательными). Понятно, что симптомы 2, 3, 4, 5, 6, 7, 24, отнесенные к синдрому вегетативных дисфункций, могут иметь общее патогенетическое происхождение с уровнем артериального давления, однако они являются необязательными и их отсутствие не исключает синдром артериальной гипертензии. Следствием длительного повышения АД в большом круге кровообращения является гипертрофия, а затем падение сократительной способности миокарда - синдром хронической левожелудочковой недостаточности. К опорным симптомам этого синдрома относятся признаки: 8 - одышка, 17 - вынужденное положение в постели. Признаки 4, 20, 21, 24 являются вторичными, дополнительными и скорее будут указывать на степень выраженности левожелудочковой недостаточности. При серьезной и творческой работе в левом столбце остается немало различных фактов, которые не вошли ни в один из синдромов. Не огорчайтесь, так бывает нередко. Теперь надо приступить к выбору наиболее перспективной гипотезы, версии, к формулировке предварительного диагноза. Вот тут-то и могут пригодиться ранее неиспользованные сведения из левого столбца (1, 9, 12, 13, 14, 15, 16). Настоящее пособие призвано облегчить студенту освоение одного из важных этапов диагностического процесса - переход от выявления симптомов к их логико-семантическому анализу с группировкой в синдромы и последующему выбору нозологического диагноза. При описании каждого синдрома приводится его определение, ведущие (опорные) признаки, некоторые дополнительные симптомы и указаны основные нозологические формы, при которых встречается данный синдром. При отборе опорных признаков и их ранжировании мы стремились указать наиболее характерные симптомы, позволяющие верифицировать синдром. Учитывая столь нередкие в клинической практике вариации и разнообразие признаков, в ряде случаев “классическое” описание дополнено указанием на некоторые особенности синдрома. жүктеу/скачать 1,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|