Хронический гастрит
Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой обо
лочки желудка с перестройкой её структуры и прогрессирующей
атрофией, нарушениями моторной, секреторной и других функций.
Этот диагноз часто окончательно устанавливают лиш ь при эн
доскопическом и гистологическом исследовании биопсийного ма
териала. Н а начальных стадиях заболевания возникает поверхност
ное поражение с инфильтрацией слизистой оболочки лимфоцитами
и плазмоцитами, на более поздних стадиях поражаются железы
слизистой оболочки и, наконец, при прогрессировании процесса
возникает гастрит с атрофией слизистой оболочки, уменьшением
её складчатости. Среди этиологических факторов необходимо на
звать в первую очередь инфицирование
Helicobacter pylori
. а также
ряд немикробных факторов (алкоголь, Н П ВС , воздействие хими
ческих агентов — рефлюкс жёлчи, лекарства) и выработку аутоан
тител.
Система пищеварения • 549
Клинические проявления
Хронический гастрит может протекать бессимптомно. Для кли
нической картины заболевания характерны следующие признаки.
* Боль в эпигастральной области, чаще выраженная несильно и
нечётко локализованная.
• Диспептические явления: распирание в эпигастральной облас
ти, связанное с приёмом пищи; отрыжка, тош нота, рвота, нару
шения аппетита, вздутие живота, урчание, метеоризм, неустой
чивость стула.
Клинические проявления гастрита с повы ш енной или нормаль
ной секреторной функцией существенно отличаются от проявле
ний гастрита с недостаточной выработкой кислоты и пепсина.
» Для гастрита с повы ш енной и нормальной секреторной ф унк
цией наиболее характерны изжога, отрыжка кислым, тупые но
ющие боли в эпигастральной области натощ ак и на высоте пи
щеварения, склонность к запорам.
♦ Для гастрита с секреторной недостаточностью более характер
ны: распирание и тупые боли в эпигастральной области, тош
нота, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка
тухлым, урчание, склонность к поносам. Кроме того, возника
ют признаки гиповитаминоза (сухость кожи, «заеды», измене
ния ногтей) и иногда демпинг-синдром а (после еды возникает
слабость, потливость, головокружение и сердцебиение).
Инструментальные методы исследования
Окончательный диагноз часто устанавливают лиш ь при ФЭГДС
нли даже гистологическом изучении биопсийного материала.
Крайне важно выявление
Helicobacter pylori
(проведение эрадика-
ционной терапии может привести к излечению). Исследование
секреторной ф ункции желудка проводят методом ф ракционного
желудочного зондирования с применением стимуляторов желудоч
ной секреции (гистамин, пентагастрин).
Проведение контрастного рентгенологического исследования не
целесообразно, так как характерных изменений оно не выявляет.
Лечение
В случае хронического гастрита лёгкого течения особого лече
ния обычно не проводят. Рекомендуют соблюдать диету, состоя
щую из легкоусвояемых блюд, и избегать плохо переносимых па
циентом продуктов, а также алкоголя и НГТВС.
550 • Глава 7
• П ри необходим ости н азн ачаю т витам ин В ]2, а такж е желу
д о ч н ы й со к или раствор сол ян ой кислоты с пиш ей.
• П р и вы явл ен и и
Helicobacter pylori
проводят эрадикаиионную
терапию .
Язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки
Заболевание характеризуется образованием пептических язв в
слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной киш ки, при
этом нарушение целостности слизистой оболочки происходит под
действием желудочного сока, содержащего соляную кислоту и пеп
син. Язвенная болезнь — основная причина диспептического син
дрома и длительных болей в животе. Течение заболевания — цик
лическое, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Для
обострения заболевания характерна сезонность (весна, осень).
Достарыңызбен бөлісу: |